Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
С целью уменьшения побочных эффектов надо
снизить дозу ППС. рационально комбинировать с мидантаном, нерационально с ингибиторами МАО (повышение АД) и пиридоксином (снижается активность леводопы). Показания к применению леводопы. Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм. NB!!! Не применяют при лекарственном П., связанным с приемом нейролептиков.
Наркотические анальгетики. Наркотические анальгетики – это вещества, избирательно подавляющие чувство боли за счёт влияния на ЦНС, при повторном применении вызывающие пристрастие. Классификация. 1. Природного происхождения – морфин, кодеин, омнопон. 2. Полусинтетические – гидрокодон, этилморфин. 3. Синтетические -производные пиперидина – промедол, фентанил -производные бензоморфана – пиритрамид -прочие – трамадол, налбуфин. Агонисты: Морфин, промедол, фентанил, суфентанил. Агонисты-антагонисты и частичные агонисты: Пентазоцин, налбуфин, буторфанол, бупренорфин. Эффекты: угнетают ЦНС (противокашлевое, анальгетич, снотвор д-е), эйфория, психич и физ зависимость. Пути проведения боли: 1.Ноцицептивная система – обеспечивает восприятие боли, проведение болевого импульса и формирование реакций. Боль сопровождается: эмоционально, двигательно, вегетативно. Воспринимают боль ноцицепторы. Выделяют спец-ие и неспец-ие пути боли. Спец – малонейронный, цвет не окрашен(где, что болит). неспец – многонейронный, в таламусе, происходит суммация болевых импульсов. 2.Антиноцицептивная система – нарушает восприятие боли, проведение ее, формиров-е реакций. центр нах-ся в центральном, сером, окловодопроводном вещ-ве. Успокаивающее действие морфина связано с его влиянием на нейроны КГМ, восходящую ретикулярную формацию ствола, на лимбическую систему и гипоталамус. Также морфин действует на центр дыхания в продолговатом мозге – угнетает дыхание даже в терапевтических дозах. Мех-м болеутоляющего действия морфина. Нарушает проведение болевых импульсов. 1.Угнетают ноцицептивную систему и нарушают проведение импульсов: а)в задних рогах с\м где тормозят с 1 нейрона на 2, и поэтому, уменьшают двигательную и вегетативную влиянию на боль. б) нарушают суммацию импульсов в таламусе, импульсы не достигают своего значения и не поставляются в кору. в) в коре нарушается формир-ие рецепции на боль, боль воспринимается как чужая. 2.Активируют антиноцицептивную систему действ-ю на ее центр, усиливая нисходящие тормозные влияния на проведение боли в задних рогах с\м, увел-ся выделение эндорфина.
Эффекты. На ЦНС. Мозаично – одни стр-ры возбуж-т, другие угнетают. 1.Главное – болеутоляющее, особенно эффе-н при висцеральных болях, которые идет от внутренних органов, менее при воспал-ях. 2.Эйфория – лежит в основе завис-ти и развивается дисфория, может оказывать галлюцинаторное действие. 3.Седативное 4.Снотворное 5.Угнетение ДЦ – сниж чувств к CO2, редкое. глубокое дыхание, гипоксия не наступает. При передозировке – периодическое, длительное апноэ, гипоксия. В терапевт дозах такое возможно у детей, стариков и людей с нарушением дых функции. 6.Подавл кашлевой центр 7.Подавл рвотный центр, но возбуждает хеморецепторы тригер зоны. 8. Возбуждает ГДЦ – миоз.Важное диагностическое значение. 9.Увел тонус блуждаеющего нерва, усиливает выделение АДГ и уменьш диуреза. 10. Усиление могосинапт рефлексов. повыш тонус скелет мускулатуры, ув основной обмен. На ЖКТ. Вызывает обстипацию(для лечения диареи используется имодиум), повыш тонус циркулярной мускулатуры, сфинктеров; пониж перистальтику и маятникообраз движения; увел всасывание воды; замедляет продвижение пищевого комка; желудок похож на песочные часы. На ССС. Расширяет сосуды; вызывает покраснения лица за счет выделения гистамина; на СДЦ влияет только в токсич дозах(угнетает); может возникать гипотенгзия у лиц с сниженным ОЦК и может быть коллапс; увел мозговой кровоток и ВЧД. На ДЫХАНИЕ. – бронхоспазм. НА МПС. уменьш диуреза за счет выделения АДГ; задержка мочи за счет повышения тонуса сфинктеров. На МАТКУ. Увел продолжит родов за счет уменьшения сокращений. Исключения – промедол, он способст раскрытию шейки матки, мало влияет на ДЦ плода. Чувствительность – повышена у детей и стариков. ПОКАЗАНИЯ: 1.Для купирования боли при травмах – бупренорфин, препарат выбора – фентанил, морфин. 2.При коликах – омнопон, промидол, у них минимал спазмолитич дей-е. 3. При опухолях – препараты сильного и длительного действия. 4. Для обезболивания родов – промедол. 5.Пре и пост-операционный период – любые ср-ва. 6.Нейролепанальгезия – фентанил+дроперидол=таламанол, способствует обезболиванию и сохранению сознания. 7. Для снижения одышки при сердечной астме. При одышке, при кашле опасном для жизни – кодеин.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. 1.Абсолютные. Детям до 3х и пожилым; при ув ВЧД, при симптоме острого живота до установления диагноза – нельзя.2. Относительные – дыхательная недостаточность, детям до 14 лет, при повыш ВЧД, тяжелые заболевания печени и почек –нельзя. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Угнетение дыхания, опасность формирования псих и физ зависимости, опасность острого отравления, повышение ВЧД,запоры, гипотензия(отростат коллапс), задержка мочи, бронхоспазм
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 40; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.240 (0.019 с.) |