Дезинфицирующие и антисептические средства.

 

Дезинфицирующие средства – предназначены для борьбы с микроорганизмами в окружающей среде.

Требования:

-бактерицидное действие

-широкий спектр действия

-отсутствие латентного действия.

Антисептики - предназначены для борьбы с микроорганизмами на границе двух сред.

-бактерицидное действие

-широкий спектр действия

-отсутствие латентного и местнораздражающего действия

-низкая токсичность для макроорганизма.

Классификация.

1. Детергенты – церигель.

2. Нитрофураны – фурациллин.

3. Фенолы – фенол, дёготь берёзовый, резорцин.

4. Красители – бриллиантовый зелёный, этакридина лактат.

5. Галогенсодержащие

 -препараты хлора – гипохлориты Са и Nа, хлорамин-Б, пантоцид (галазон).

 -препараты йода – йод (спиртовой раствор, раствор Люголя).

6. Соединения металлов – ртути дихлорид (сулема), серебра нитрат (ляпис), меди сульфат, цинка окись, цинка сульфат.

7. Окислители – перманганат калия, перекись водорода.

8. Альдегиды и спирты – формальдегид, этанол.

9. Кислоты и щёлочи – кислота борная, раствор аммиака.

Механизм действия – денатурация белка, нарушение проницаемости плазматической мембраны, торможение важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.

Антисептики и дезинфекатны.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ДС (АС)   

Детергенты (церигель)

Нитрофураны (фурацилин)

Фенолы (фенол, резорцин, деготь березовый)

Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат)

Галогенсодержащие: препараты хлора и йода

Окислители (перманганат К, перекись водорода)

Альдегиды и спирты (формальдегид, этанол)

Соединения металлов (ртути дихлорид, серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат и окись)

Кислоты и щелочи (кислота борная и раствор аммиака).

 

Галогенсодержащие АС

Хлоргексидин входит в состав препаратов [себидин*, метрогил дента, пародиум, цитеал]. хлорамин Б, натрия гипохлорит.

Йода спиртовой р-р, йодинол (йод, калия йодид и поливиниловый спирт), йодоформ, Люголя раствор с глицерином, повидон-йод (бетадин - йод с поливинилпирролидоном)

 

МЕХАНИЗМ действия 

свободный хлор и атомарный О (образуется после взаимодействия с водой) окисляют и хлорируют белки,

ингибируют ферментные системы микробов,

вызывают денатурацию белка,

окисляют органические соединения,

Хлоргексидин обладает свойствами катионных детергентов, изменяет проницаемость клеточных мембран

 Препараты хлора оказывают

бактерицидное

Дезодорирующее действие.

 Препараты йода (местно)

противомикробное, -грибковое, -протозойное,

дезодорирующее,

противовоспалительное,

раздражающее.

кровоостанавливающее

прижигающее действие,

 йодинол, повидон действуют дольше, раздражают меньше чем спиртовой р-р йода.

 

Показания к применению препаратов Cl u I

 Обработка микротравм,

 плохо проходимых корневых каналов при пульпите и периодонтите,

гнойно-воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта и дёсен.

Побочные эффекты

 Раздражение, чувство жжения, гиперемия и шелушение кожи аллергические реакции

 йодизм (отёчность тканей,насморк, слюно- и слезотечение, гайморит, фронтит, отёк Квинке).

Хлоргексидин -сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук

в течение 3-5 мин, окрашивание зубов, зубных протезов, нарушение вкуса, аллергические реакции, фотосенсибилизацию кожи, десквамацию эпителия, увеличение слюнных желез.

Противопоказания

 гиперчувствительность, дерматит

 Йод: гипертиреоз, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, беременность, кормление грудью,, грудной возраст

 

Водорода пероксид разлагается пероксидазой с образованием атомарного кислорода, в присутствии белка разрушается каталазами с образованием молекулярного кислород а, пена очищает поверхность

 антисептическое,

 вяжущее,

 противовоспалительное,

 прижигающее,

 дезодорирующее,

 гемостатическое

 отбеливающее действие.

Калия перманганат выделяет атомарный кислород и образует двуокись марганца, оказывает

 антисептическое

 дезодорирующее

 Вяжущее (0,05-0,1%)

 противовоспалительное,

 прижигающее (2-5%) действие

По антисептическому эффекту KMnO4 > H2O2.

Показания

обработка слизистой оболочки полости рта, дёсен, пародонтальных карманов, кариозных полостей и корневых каналов.

Остановка капиллярных кровотечений: луночковых, из культи пульпы

Отбеливание твёрдых тканей зуба

Противопоказания Гиперчувствительность.

Побочные эффекты аллергические реакции, ожоги слизистой оболочки

 

 

Кислоты (борная кислота)

 щёлочи (натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат)

 взаимодействуют с белками кожи, слизистых оболочек и микроорганизмов,

 образуют плотные, поверхностные (кислоты) или рыхлые, глубоко

проникающие (щёлочи) альбуминаты,

 проникают в микробную клетку, вызывают денатурацию белка

. оказывают

 антибактериальное, противогрибковое

кислоты +

 Вяжущее (в малых концентрациях),

 противовоспалительное действие,

 в высоких — прижигающее действие.

В стоматологии используют борную кислоту

Слабые щёлочи (натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат) оказывают

раздражающее действие на ткани,

улучшают трофику,

ускоряют разрешение воспалительного процесса,

размягчают эпидермис, растворяют вязкую слизь, воспалительный экссудат,

Способствуют удалению мицелия гриба,

снижают степень местного ацидоза,

уменьшают отёк.

Кальция гидрооксид имеет сильную щелочную реакцию, обладает выраженным антисептическим действием, тормозит развитие воспалительного процесса в пульпе, активирует процессы регенерации и минерализации тканей зуба.

Показания

дерматит, пиодермия

Бактериальные и грибковые гингивиты и стоматиты.

Лечение гиперестезии твёрдых тканей зуба (натрия гидрокарбонат).

Натрия тетраборат: кандидоз слизистой оболочки полости рта

молочница у грудных детей.

9,5—10,5% Раствор аммиака (нашатырный спирт) обладает антисептическими и моющими свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью применяют при беременности, лактации,

В раннем детском возрасте (новорождённым), 

 почечной недостаточности.

Борную кислоту не применяют у новорождённых!!!

Побочные эффекты

 местнораздражающее действие и шелушение кожи.

При всасывании кислот симптомов интоксикации (тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания, артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги).

При длительном применении щелочных солей могут быть тошнота, рвота, боли в животе, судороги (у детей).

Взаимодействия

Кислоты нейтрализуют щёлочи.