Антагонисты глюкокортикоидов.

Одни препараты ингибируют их синтез (метирапон, митотан), другие – блокируют рецепторы глюкокортикоидов (мифепристон). Иногда их используют при синдроме Кушинга. Митотан – очень токсичный препарат, его назначают только при неоперабельной опухоли коры надпочечников. 

 

 

Противовоспалительные средства.

 

 

  125. Ангиотензин и минералокортикоиды.

 

Минералокортикоиды – это гормоны клубочковой зоны коры надпочечников. Их выработку стимулирует ангиотензин (система РААС).

К ним относятся альдостерон, дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА), флудрокортизона ацетат.

Применяют при хронической недостаточности надпочечников, при миастении, адинамии.

Побочные эффекты: чрезмерная задержка в организме натрия и воды – развитие отёков, пастозность тканей, асцит. Повышается АД.

Антагонисты минералокортикоидов.

А)нарушают синтез – метирапон.

Б)блокируют рецепторы – спиронолактон.

 

Стероидные и нестероидные анаболические средства.

АHАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

(на основе андрогенов. Андрогены к анаболическому эффекту дают еще и другие эффекты, а у анаболиков их мало).

Феноболин, ретаболил (инъекционный маслянный раствор в/м), метандростенолон (в рот в таблетках).

Механизмы: 1). Повышают синтез ДHК, РHК, структурных белков и ферментов.

2). Активируется система цитохромов

3). Повышается синтез СТГ в передней доли гипофиза

4). Процесс биосинтеза преобладает над распадом

5). Задержка N,P,S в организме

6). Повышение массы тела за счет скелетной мускулатуры.

Развитие эффекта через 1-2 дня. Длительность действия

2 нед для феноболина, 3 нед для ретаболила.

Применение: истощение, кахексия (туберкулез), тяжелые травмы, операции и ожоги, плохо срастающиеся переломы, после цитостатиков, при длительном применении глюкокортикоидов.

NB! Понижают эффекты ГК - может быть обострение основного заболевания. Хорошо сочетать с минеральными и витаминными добавками, белково-аминокислотными смесями.

Противопоказания: рак простаты, простатит, беременность, лактация, печеночная недостаточность.

Применяются с немедицинскими целями в бодибилдинге, однако вызывают в данном случае к 30 годам жизни смертельный исход

в результате перераспределения белков, миокардиодистрофии,

печеночной недостаточности, импотенции.

ЭСТРОГЕHЫ

Синтезируются в яичниках (эстрадиол) путем ароматозной реакции из андрогенов. В плаценте - эстриол. Hебольшое количество в надпочечниках (из андрогенов).

1). Стероидного строения: эстрон, эстрадиоло-дипропионат, этинилэстрадиол

2). Hестероидные вещества с эстрогенной активностью (влияют на рецепторы): синестрол

Механизм: 1). Повышение чувствительность к окситоцину

2). В матке - усиление развития, пролиферация эндометрия, маточной трубы и влагалища

3). Гипохолестеринемическое действие - у женщин до менопаузы уровень холестерина меньше, чем у мужчин, поэтому ниже и уровень атеросклероза.

Применение: недоразвитие матки и молочных желез, нарушение менструаций, после удаления яичников, подавление лактации, слаюость родовой деятельности, перенашивание беременности, угревидная сыпь (местно)., опухоль простаты.

Побочные явления: феминизация у мужчин

Противопоказания: беременность, опухоли женских половых органов, молочных желез, мастопатия, воспалительные заболевания женских половых органов, склонность к маточным кровотечениям.

Ферментные препараты.

 

Классификация.

1. Для заместительной терапии при недостаточной функции желудка – пепсин, пепсидил, абомин, панкреатин.

2. Для заместительной терапии при недостаточной функции кишечника и поджелудочной железы – мезим форте, энзистал, панзинорм, фестал.

3. Для разжижения некротических масс и мокроты:

 А) Протеазы – трипсин, химотрипсин, химопсин.

 Б) Нуклеазы – ДНКаза, РНКаза.

4. Для разрушения тромба (фибринолитические ферменты) – фибринолизин, стрептокиназа.

5. Для рассасывания рубцов – лидаза, коллагеназа.

6. Противоопухолевые – L -аспарагиназа.

7. Разные:

 А) Для улучшения тканевого дыхания – цитохром С.

 Б) разрушающие лекарственные препараты – инсулиназа, пенициллиназа.