Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация противодиабетических средств. Препараты инсулина.
Классификация. Средства заместительной терапии (Препараты инсулина). Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина (Производные сульфонилмочевины). Средства, способствующие поступлению глюкозы в ткани и повышающие гликолиз (Бигуаниды). Средства, угнетающие всасывание глюкозы (Акарбоза). Универсальным и наиболее эффективным противодиабетическим средством является инсулин. Препараты инсулина. По происхождению: говяжий, свиной, человеческий – рекомбинантный препарат, получаемый методом генной инженерии. На инсулин животного происхождения больше аллергических реакций. Наиболее близок по структуре свиной (отличается на 1 аминокислоту). По длительности действия: I. Короткого действия – при подкожном введении начало эффекта через 15-20 мин, максимум через 1-2 ч, общая продолжительность – 4-6 ч -актрапид НМ (homonis), МП (монопиковый), МК (монокомпонентный). -хумалог Р – человеческий инсулин. II. Средней продолжительности (семиленте) - начало эффекта через 1-2 ч, максимум через 4-6 ч, общая продолжительность – более 12 ч -инсулин-семиленте -семилонг III. Длительного действия (ленте) - начало эффекта через 2 ч, максимум через 6-8 ч, общая продолжительность – более 16 ч -инсулин-ленте -хумулин-ленте -монотард IV. Сверхдлительного действия (ультраленте) – начало эффекта через 4-8 ч, максимум через 14-16 ч, общая продолжительность – более 24 ч -инсулин-ультраленте -ультратард -хумулин-ультралонг Все инсулины короткого действия на вид – бесцветная прозрачная жидкость. Вводят парентерально (п/к, в/м, в/в). Препараты пролонгированного действия представляют собой суспензию и их можно вводить только п/к и в/м, нельзя в/в. Нельзя смешивать в одном шприце препараты различной продолжительности действия. Дозируют инсулин в ЕД. В 1 мл раствора содержаться 40 ЕД. Доза инсулина подбирается индивидуально в стационаре в зависимости от массы больного, тяжести и стажа заболевания под контролем уровня глюкозы в крови и моче. Приблизительно определить суточную дозу инсулина можно, исходя из того, что 1 ЕД обеспечивает утилизацию 4-5 г глюкозы. Надо рассчитать, сколько глюкозы «не усвоилось» организмом, т.е. вывелось с мочой. При диабетической коме назначают только короткие инсулины в/в из расчёта 1 ЕД/кг массы больного (а также растворы калия и глюкозы во избежание резкой гипогликемии – опасность развития отёка головного мозга).
Нежелательные эффекты: 1 Аллергические реакции. Профилактика: использование человеческого инсулина или высокоочищенных свиных (МК). 2. Липодистрофия в местах введения. Профилактика: чаще менять места инъекций. 3. Гипогликемия. Профилактика: оптимизация инсулинотерапии. Купируют назначением глюкозы.
Синтетические противодиабетические средства. Или пероальные сахароснижающие препараты (ПССП). Используются для лечения не тяжёлых форм сахарного диабета II типа. При выраженном дефиците инсулина комбинируют с инсулинотерапией. Классификация. 1. Производные сульфонилмочевины. I поколение – бутамид, букарбан, хлорпропамид II поколение – глибенкламид, глипизид, гликлазид, амарил Механизм действия: увеличивают выход инсулина из β-клеток поджелудочной железы, кроме того повышают чувствительность клеток-мишеней к инсулину. Подавляют секрецию глюкагона. Побочные эффекты: гипогликемия, аллергии, диспепсии, тератогенное действие. Противопоказаны при: диабетической коме, прекоме, тяжёлой почечной, печёночной недостаточности, беременности, лактации. 2. Бигуаниды – фенформин, буформин (глибутид), метформин. Механизм действия: повышают чувствительность клеток-мишеней к инсулину, снижают аппетит и замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, активируют анаэробный гликолиз. Действуют только при повышенном уровне глюкозы в крови, не вызывают гипогликемии. Нежелательные эффекты: диспепсии, лактоацидоз. Противопоказаны при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности, патологии лёгких, дибетической коме, прекоме, беременности, лактации. 3. Ингибиторы α-гликозидазы – акарбоза (глюкобай). Механизм действия: нарушают переваривание и всасывание полисахаридов(крахмал). Часто развиваются диспепсические расстройства. 4. Производные тиазолидиндиона – троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон. Новая группа препаратов. Механизм действия: повышают чувствительность клеток-мишеней к инсулину. Повышают экспрессию генов, отвечающих за синтез инсулиновых рецепторов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 226; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.237.255 (0.004 с.) |