Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Адреноблокаторы и симпатолитики.
а-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ. (а1,2) Фентоламин, Тропафен, Дигидроэрготоксин, Пирроксан. ПФР. Прямо взаимодействуют с а-АД,но не возбуждают их. Блокада рецепторов препятствует действию на них норадреналина, АМ и уменьшает симпатические влияния. СОСУДЫ – снижение тонуса артериол и прекапилляров, снижение ОПСС,улучшение периферического кровообращения. Возможен ортостатический коллапс и гипотензия. Мех-м: Блокада постсинаптических а1-АР, уменьшение симпатических сосудосуживающих влияний. Пок-я: Болезнь Рейно, Облитерирубщий эндартериит, Кардиогенный и геморрагический шок, мигрень. АД – понижение. На фоне а-АЮ искажается действие адреналина из АД(давление снижается). Мех-м: уменьшение ОПСС. а-АР блокированы, адреналин возбуждает только на в2-АР сосудов в результате чего происходит из расширение и снижение ОПСС. Пок-я: Гипертоническая болезнь, Феохрромоцитома. Против-я: Гипотензия, атеросклероз, Комбинация с адреналином. СЕРДЦЕ – увеличение ЧСС, повышение потребности миокарда в кислороде. Возможны боли в сердце, тахиаритмия. Мех-м: Блокада пресинаптических а2-АР, нарушает механизм обратной отрицательной связи. В результате усиливается выделение норадреналина и его стимулирующее действие на свободные рецепторы(в1-АР в сердце). Против-я: Тахиаритмия, ИБС, Органические поражения сердца. Дигидроэрготамин. ЖКТ – гиперсаливация, тошнота, рвота, понос (устраняется атропином). Мех-м: Блокада пресинаптических а2-АР в холинергических синапсах усиливает выделение ацетилхолина и холинергические влияния. Против-я: ЯБЖ и ДПК. МАТКА – повышение тонуса. ПОЧКИ – уменьшение экскреции натрия и воды. Мех-м: усиление канальцевой реабсорбции. ККМ – усиление гемопоэза (преимущественно гранулоцитопоэза). Мех-м: прямое стимулирующее влияние, защита кроветворной ткани от избыточного действия катехоламинов. Пок-я: Миелосупрессия, лейкопения (после лечения цитостатиками) – находится в стадии клинической апробации. (а1-АБ) Празозин, Теразозин, Тамсулозин. ПФР. Избирательно блокирует постсинаптические а1-АР, практически не влияя на пресинаптические а2-АР, тормозящие высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервов. СОСУДЫ – расширение артериол и снижение ОПСС. Расширение венозных сосудов, депонирование крови в них, уменьшение венозного возврата крови к сердцу. Мех-м: Блокада а1-АР, уменьшение симпатических сосудосуживающих влияний.
АД-снижение, возможны гипотензия, обмороки в ортостазе, головокружение. Мех-м: В основном снижение ОПСС, некоторое уменьшение ОЦК и МОС. Пок-я: Артериальная гипертензия. Против-я: Гипотензия. СЕРДЦЕ – снижение пред- и постнагрузки, уменьшение потребления кислорода. Мех-м: уменьшение венозного возврата и ОПСС. Пок-я: Сердечная недостаточность. Тахикардии не вызывает! Мех-м: не влияет на пресинаптические а2-АР, регулирующие высвобождение норадреналина, поэтому увеличения концентрации медиатора не происходит. Отсутствует стимуляция в1-АД миокарда. АНТИАТЕРОГЕННОЕ действие. Мех-м: Снижает уровень холестерина, атерогенных фракций липопротеидов. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ,ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЛЕЗА,ПРСТАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ УРЕТРЫ – увеличение скорости оттока мочи, улучшение уродинамики(особенно избирательно действует тамсулозин). Мех-м: Блокада а1-АР способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты. Пок-я: доброкачественная гиперплазия(аденома) простаты, особенно в сочетании с артериальной гипертензией. (а,в-АБ) Лабеталол. ПФР. Блокирует а-АР и в-АР. СОСУДЫ – расширение, снижение ОПСС без первоначального повышения. Мех-м: блокада а-АР сосудов и уменьшение симпатических сосудосуживающих влияний. АД – снижение. Мех-м: Снижение ОПСС, МОС, уменьшение выделения ренина. Пок-я: Феохромоцитома, Артериальная гипертензия. Против-я: Гипотензия. СЕРДЦЕ – несколько снижает ЧСС и сердечный выброс, АВ-проводимость. Мех-м: Блокада в1-АР в миокарде и уменьшение стимулирующих симпатических влияний на сердце. Против-я: АВ-блокада. БРОНХИ – повышает тонус гладкой мускулатуры. Мех-м: Блокада в2-АР бронхов, уменьшение симпатических и преобладание парасимпатических влияний. Против-я: Бронхиальная астма.
в-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (в1,2-АБ: пропанолол, анаприлин, окспренолол, тимолол; в1-АБ: атенолол, метопролол, талинолол). ПФР. Обладают структурным сходством с эндогенными катехоламинами, связываются с в-АР постсинаптических мембран и блокируют действие на них норадреналина.
СЕРДЦЕ: Снижается ЧСС, Уменьшается сила сокращений, Снижается проводимость, Уменьшается возбудимость, Понижается автоматизм, АНТИАРИТМИЧЕСКОЕ действие. Снижение потребления миокардом кислорода - АНТИАНГИНЛЬНЫЙ эффект. Мех-м: Блокада в1-AP сердца и уменьшение стимулирующих симпатических влияний. Мембраностабилизирующее действие, устранение симпатических аритмогенных влияний. Уменьшение работы сердца. Облегчение работы сердца может происходить также в результате гемодинамической разгрузки миокарда (уменьшения пред-и постнагрузки). Пок-я: Тахиаритмия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, тиреотоксикоз, Ишемическая болезнь сердца. СОСУДЫ - при регулярном приеме снижение тонуса рези стивных СОСУДОВ и уменьшение ОПСС. Мех-м: Торможение центральных адренергических влияний. Уменьшение выделения ренина из ЮГА. Блокада пресинаптических в2-АР в сосудах, которая уменьшает выделение норадреналина. Пок-я: Мигрень Возможно ухудшение коронарного, мозгового кровотока, кровоснабжение конечностей. Мех-м: Блокада постсинаптических в-АР сосудов и уменьшение симпатических сосудорасширяющих влияний. Против-я: Облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно. АД - снижение, АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ ЭФФЕКТ (стойкий). Мех-м: Уменьшение МОС (как при однократном, так и при длительном применении), ОПСС (при длительном применении) и ОЦК. Пок-я: Артериальная гипертензия. Против-я: Гипотензия. БРОНХИ - сужение (бронхоспазм). Мех-м: Блокада в2-АР гладкой мускулатуры бронхов, уменьшение симпатических влияний и преобладание парасимпатических. Против-я: Бронхиальная астма. ПОЧКИ - увеличение экскреции натрия и воды, снижение ОЦК. Мех-м: Уменьшение выброса ренина и образования ангиотензина, угнетение канальцевой реабсорбции. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - усиливают действие сахароснижающих противодиабетических средств. Атерогенный сдвиг липидного обмена. Мех-м: Блокада в-АР и устранение активирующего действия катехоламинов на аденилатциклазу. Повышение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Против-я: Сахарный диабет (опасность гипогликемической комы), кетоацидоз. ЦНС - противотревожное действие. Иногда - головная боль, нарушения сна, астения, импотенция. Мех-м: Механизм неясен, возможно, связан с влиянием на эпифиз. Снижение мозгового кровотока, адренергической передачи. Пок-я: Тревожные состояния. ЖКТ - часто диспепсические нарушения (тошнота, рвота, понос). Мех-м: Уменьшение тормозных адренергических влияний. Против-я: Спастический колит. МАТКА - повышение тонуса. Мех-м: Блокада в2-АР. Против-я: Беременность. ГЛАЗ - понижение ВГД Улучшение трофики глаза, у бетаксолола - нейропротекторное действие. Мех-м: Уменьшение секреции ВГЖ Подавление продукции свободных радикалов, у бетаксолола - повышение активности супероксиддисмутазы. Пок-я: Глаукома. СИНДРОМ ОТМЕНЫ: повышение АД(вплоть до гипертонического криза), возникновение аритмий, обострение ИБС, снижение толерантности к физической нагрузке, увеличение агрегации эритроцитов. Мех-м: Повышение чувствительности АР. Против-я: Недопустима резкая отмена в-АБ. ГЕМОПОЭЗ - усиление преимущественно эритропоэза. Мех-м: прямое стимулирующее действие на костный мозг, защита кроветворной ткани от избыточного влияния катехоламинов. Пок-я: Миелосупрессия, анемия (в стадии клинической апробации).
ПЕРЕДОЗИРОВКА. при употреблении препаратов спорыньи (эрготамина и эрготоксина). Двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, понос, боли в эпигастральной области, тахикардия, спазм сосудов (прямое действие на мышцы) и повреждение эндотелия, резкий цианоз и отсутствие пульса на нижних конечностях, боль, нарушение чувствительности по дистальному типу. АНТАГОНИСТЫ: дофамин, добутамин, глюкагон, изадрин.
СИМПАТОЛИТИКИ. (резерпин, октадин, орнид,метилдофа) ПФР. Действуют пресинаптически, истощая запасы норадреналина в везикулах на окончаниях адренергических волокон. Нервный импульс не проходит через адренергический синапс и органы лишаются симпатических влияний. Реципрокно повышается тонус парасимпатической системы. СОСУДЫ – снижение и уменьшение ОПСС. Мех-м: Ослабление симпатических сосудосуживающих влияний, связанное с уменьшением кол-ва медиатора в окончаниях адренергических волокон, снижение тонуса прессорного отдела СДЦ(резерпин). Против-я: Атеросклероз. нарушения мозгового кровообращения. АД – снижение. Возможна ортостатическая гипотония (октадин). при быстром введение октадина гипотензии предшествует гипертензия с тахикардией. Мех-м: Снижение ОПСС и МОС. Кратковременное увеличение кол-ва норадреналина в синаптической щели. Пок-я: артериальная гипертензия. Против-я: Гипотензия. СЕРДЦЕ – снижение сердечного выброса и ЧСС, автоматизма, возбудимости, замедление АВ-проводимости. Мех-м: Уменьшение запасов медиатора в адренергических окончаниях миокарда и симпатических стимулирующих влияний на него. АНТИАРИТМИЧЕСКОЕ действие(орнид). Мех-м: Удлиняет рефрактерный период за счет увеличения продолжительности потенциала действия в фазе реполяризации. Антиадренергическое действие. Пок-я: Мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия. Против-я: тяжелые органический поражения сердца с брадиаритмией. ЖКТ – усиление перистальтики и секреции пищеварительных желез. Возможны боли в желудке, тошнота, рвота, гиперсаливация. боли в околоушной железе, набухание слизистой оболочки носа. Мех-м: Преобладание стимулирующих парасимпатических влияний на гладкую мускулатуру и секрецию ЖКТ. Против-я: ЯБЖ и ДПК, гастрит с повышенной секреторной функцией. БРОНХИ – повышение тонуса циркулярной мускулатуры, увеличение секреции желез. Мех-м: Преобладание стимулирующих парасимпатических влияний на гладкую мускулатуру и секрецию бронхов. Против-я: Синдром бронхиальной обструкции. ГЛАЗ: Миоз, Снижение ВГД, На аккомодацию не влияет. Мех-м: Преобладание тонуса циркулярной мышцы радужной оболочки (имеет парасимпатическую иннервацию). Миоз, открытие угла передней камеры глаза, улучшение оттока ВГЖ. Снижение секреции ВГЖ. Пок-я: глаукома. ПОЧКИ – уменьшение экскреции натрия и воды. Задержка жидкости, отеки. Мех-м: Усиление канальцевой реабсорбции, снижение почечного кровотока. Против-я: Почечная недостаточность, отечный синдром. ЦНС – резерпин проникает через ГЭБ. Вызывает: седативное, снотворноена действие, слабое антипсихотическое, гипотермию, паркинсонизм. Возможны депрессия, импотенция, Снижает активность прессорного и дыхательного центров. Мех-м: Истощает тканевые запасы биогенных аминов(норадреналина, дофамина, серотонина) в ЦНС (структурах кортикогипоталамического центров, особенно задней части гипоталамуса). Пок-я: Психозы. Против-я: Депрессия, Паркинсонизм, Лицам, профессия которых требует повышенного внимания.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 28; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.77.114 (0.013 с.) |