Местное действие этилового спирта.

Этиловый спирт – препарат наркотического действия, после всасывания в кровь оказывает общее угнетающее действие на ЦНС. Как средство для наркоза не применяют, т.к. имеет большую стадию возбуждения и малую широту наркотического действия.

Применяется для получения местного, резорбтивного и рефлекторного действия.

Эффекты при местном действии:

Противомикробное действие (бактерицидное), т.к. вызывает дегидратацию и денатурацию белков, используются растворы высокой концентрации 70% и выше. При повышении температуры, добавлении красителей и др. противомикробное действие усиливается. На споры не действует.

Применяется как асептик и антисептик:

-для обработки рук хирурга, операционного поля 70% (лучше проникает в глубокие слои кожи, у 90% этанола диффузия нарушена).

-для обработки хирургических инструментов 96%

Дубящее действие, связано с образованием плотной плёнки коагулята, уменьшает чувствительность кожи, потоотделение, зуд.

Применяется:

-для лечения мастита

-обработки рук хирурга 90% (закрываются поры)

-консервация биологического материала

-лечение пролежней, ожогов

Прижигающее действие 96%

Применяется для лечения гемангиом, омозолелостей. Опасно при попадании на слизистые оболочки.

Местно раздражающее действие.

Применяется для компрессов (простое смазывание неэффективно из-за быстрого испарения), растираний в концентрации 40%

-лечение инфильтратов, фурункулёза, артритов и т.д.

У детей может всасываться с неповреждённой кожи, вызывать отравление.

-30-40 % этанол применяют как пеногаситель, уменьшает поверхностное натяжение жидкости в альвеолах. Применяется при альвеолярном отёке лёгких, вводят в течение 15 мин. ингаляционно с кислородом и интратрахеально.

Эффекты при резорбтивном действии:

-противошоковое действие (в/в 30 % этанол)

-прямое миотропное действие – улучшает кровообращение и возникает субъективное чувство тепла. Применяется при обморожениях, переохлаждении и только в тёплом помещении, поскольку увеличивается теплоотдача, уменьшается психический контроль и возможно переохлаждение.

-увеличивает секрецию желудочного сока (до 12 %), повышает аппетит

Применяется у истощённых больных, является источником энергии, не является пластическим материалом, но экономит пищевые вещества и сберегает от распада белки. Для парентерального питания.

-седативное, снотворное, стресспротективное, мочегонное, радиопротективное, токолитическое действие (уменьшает секрецию окситоцина, используют редко – опасно для матери и плода).

-антидот при отравлении метанолом

При повторном применении:

- привыкание, вызывает индукцию микросомальных ферментов печени

- психическая и физическая зависимость (вызывает эйфорию и анксиолитический эффект)

- функциональная кумуляция

- острое и хроническое отравление.

 

Алкогольная кома сходна с агональной стадией наркоза. Ацетальдегид конденсируется с норадреналином, дофамином, серотонином, усиливает выделение эндорфинов – могут возникать галлюцинации. Повышается тонус сосудов, ЧСС, потребность миокарда в кислороде. Часто развивается ацидоз, гипогликемия, гипокальциемия – судороги, отёк лёгких.

Меры помощи:

-предупредить остановку дыхания и аспирацию рвотных масс (туалет ротовой полости, атропин, ИВЛ, кислород. Аналептики малоэффективны).

-промыть желудок

-5% раствор натрия гидрокарбоната для восстановления внутрисосудистого гомеостаза.

-витамины В, С, Е

-форсированный диурез, увеличить введение жидкостей

-сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ

 

Для формирования отрицательного рефлекса на алкоголь – тетурам и его пролонгированные формы (эспераль)

Тетурам задерживает распад этанола на стадии ацетальдегида, блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, через 20 минут накапливается ацетальдегид и развивается интоксикация: покраснение лица, одышка, тахикардия, понижение АД, возможен летальный исход. 

 

Снотворные средства.

Снотворные средства – это ЛС, угнетающие ЦНС, способствующие засыпанию и и нормализующие деятельность и глубину сна при его нарушении.

ПРИЧИНЫ нарушений сна:

физиологические – изменение нормального биоритма (работа в ночное время и смена часового пояса);

психологические – стресс, повышенное беспокойство, положительные и отрицательные эмоции, напряженная умственная деятельность в течение дня и вечером;

патологические – боли, кашель, зуд;

психиатрические – депрессия, бред, галлюцинации;

фармакологические – из-за приема лекарственных средств, возбуждающих ЦНС (ПС, АД);

при специфических синдромах – ночное апное, насильственные движения конечностей;

идиопатические – без видимых причин.