Средства влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные.

Средства, влияющие на аппетит:

1. Повышающие аппетит:

а) горечи (настой полыни, горчица и др.);

б) инсулин (малые дозы).

2. Угнетающие аппетит или анорексические средства (фенамин, фепранон, дезопимон).

 

VI. Рвотные и противорвотные средства:

1. Рвотные:

а) центрального действия (апоморфина гидрохлорид);

б) периферического действия (меди сульфат, цинка сульфат)

2. Противорвотные:

а) блокаторы М-холинорецепторов (скополамин);

б) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (дипразин, димедрол);

в) блокаторы дофаминовых рецепторов: метаклопрамид (реглан, церукал), тиэтилперазин (торекан), аминазин, галоперидол;

г) блокаторы серотониновых рецепторов: трописетрон(новобан).

СРЕ-ВА ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ.

Орексогенные в-ва:

-нейропептид У

-орексин А и В

-грелин,ГАМК

-гормон, стимулирующий высвобождение гормона роста

Анорексогенные в-ва:

-лептин

-α-меланоцистимулирующий гормон

-холицистокинины

-нейротензин

 

1.Ср-ва стимулирующие аппетит.

Горечь (настойка полыни). Возбуждают рецепторы слизистой оболочки пол рта и рефлекторно повышают возбудимость центра голода.

2.Ср-ва снижающие аппетит.

Фенамин. Усиливает высвобождение норАдреналина и дофамина, угнетает их обратный захват – стимулирует центральные АР и ДофаР – угнетение центра голода.

Флуоксетин. Избирательный ингибитор обратного нейронального захвата серотонина.

3.Ср-ва влияющие на функцию слюнных желез.

М-ХМ.(пилокарпин,карбахолин) – усиливают.

М-ХБ(атропин) – угнетают. Показания: глисты,паркинсонизм

4.Ср-ва при нарушениях функций желез желудка.

Гастрин,гистамин – увеличивают секрецию

Гастрин. Увеличивает выделение НСl, увел функции внутреннего фактора Касла.

Гистамин. Стимулирует Н2-рецепторы желудка, увел кол-во желудочного сока и его кислотность.

Секретин, простогландины -уменьшают секрецию

РВОТНЫЕ.

1.Центрального д-я

-Апоморфина гидрохлорид

2.Периферического д-я

-Меди сульфат

-Цинка сульфат

3.Рефлекторного д-я

-Термоксин

-Эметин

Апоморфин. Стимулирует дофаминовые рецепторы тригер зоны. Рвота наступает тотчас в незначительном кол-ве. Показания: Хронический алкоголизм. Противопоказания: ЯБЖ, при ожогах желудка кислотами и щелочами. Побочные: коллапс, галлюцинации.

Меди сульфат, цинка сульфат. Раздражают слизистую оболочку желудка. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные: тошнота, диарея.

 

ПРОТИВОРВОТНЫЕ.

Блокаторы М-Хр

-скополамин

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

-дипразин

-димедрол

Блокаторы дофаминовых рецепторов

-метаклопрамид

-аминазин

-галоперидол

Блокаторы серотониновых рецепторов

-трописетрон

При укачивании

– Аэрон(скополамин). Блокирует М-Хр мозжечка.

 - Дипразин, димедрол. Блокируют Н1-гистаминовые рецепторы мозжечка – седативное и холиноблокирующее д-е. Побочные: сонливость, сухость во тру.

 

Противорвотное де-е.

Метоклопрамид. Блокирует дофаминовые D2рецепторы, а в больших дозах – серотониновые 5-НТ3-рецепторы. Применение: ЯБЖ, метеоризм, рвота, тошнота. Побочные: сонливость, шум в ушах.

Тиэтилперазин. Блокирует дофаминовые D2рецепторы хеморецепторной зоны, угнетающее дей-е на рвотный центр. Побочные: тахикардия, гипотония, сухость.

Этаперазин, трифтазин, галоперидол. Блокирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Показания: рвота при передозировке гликозидами наперстянки, апорфином. Рвота в послеоперационном периоде.

Домперидон. Антагонист дофаминовых D2рецепторов. Применение: как противорвотное, противопаркенсоническое.

106. А нтацидные средства и гастропротекторы.

 

Классификация антацидов:

I. Всасывающиеся (Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат).

II. Невсасывающиеся (Алюминия гидроокись, Альмагель (алюминия гидроокись + магния окись), Фосфалюгель(альфогель) - алюминия фосфат + пектин + агар-агар, Гастал (алюминия гидроокись + магния карбонат), Сукралфат (вентер), Натрия-алюминия дигидроксикарбонат (алюгастрин)).

Антацидные средства используют для снижения избыточной кислотности желудочного сока. Они представляют собой основания, которые вступают в химическую реакцию с соляной кислотой желудочного сока и нейтрализуют её.

Натрия гидрокарбонат – быстро действует, но вызывает образование в желудке СО2. Это приводит к растяжению желудка и вторичному повышению отделения соляной кислоты. Хорошо растворим в воде, легко абсорбируется и может стать причиной системного алкалоза.

 

Гастропротекторы – это средства, снижающие или препятствующие повреждающему воздействию на слизистую оболочку желудка химических или физических факторов.

Классификация:

А) Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки – сукралфат, висмута трикалия дицитрат.

Б) Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки – карбексолон, мизопростол.

Сукралфат – при рН ниже 4 полимеризуется, становится клейким и вязким. Язвенную поверхность покрывает на 6 часов.