Стадии лихо радки. Изменения теплопродукции и теплоотдачи на разных стадиях лихорадки, их механизмы. Формы лихорадки по степени подъема температуры и типам температурных кривых.

Лихорадка (лат. febris – горячка) – типический патологический процесс, в основе которого лежит временная активная перестройка функции центра терморегуляции, направленная на повышение температуры тела, в ответ на действие пирогенных факторов

Виды лихорадки

~ 37.1 – 38° – субфебрильная

~ 38 – 39°C – фебрильная

~ 39 – 40°C – высокая

~ >40°C – гиперпиретическая

· До 38.5°C – слабая

· До 39°C – умеренная

Повышение уровня «установочной точки»

Уменьшается теплоотдача, и увеличивается теплопродукция à спазм периферических сосудов, уменьшение потоотделения, брадипноэ (уменьшение частоты дыхательных движений).

Кроме того, спазмируются гладкие мышцы, поднимающие волоски à симптом уменьшенной теплоотдачи – «гусиная кожа».

Теплопродукция: 2 механизма:

1. Несократительный термогенез – в основе активация экзотермических реакций метаболизма.

Это происходит через усиленную продукцию гормонов щитовидной железы. Тироксин вызывает разобщение окислительного фосфорилирования.

Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и симпатоадреналовой системы, т.е. стресс à способствуют гликогенолизу (возрастает сахар в крови), липолизу. За счет этого повышается основной обмен.

2. Сократительный термогенез – проявлением является мышечная дрожь («меня знобит»), дрожащие мышцы работу не выполняют, но дают тепло.

Включается только при быстром нарастании температуры, когда повышается температурный градиент между кожей и кровью. Спазм сосудов кожи à снижается температура

Стадии лихорадки

1) Стадия подъема температуры – st.incrementi – как только температура достигла установочной точки, переход на 2 стадию

2) Стадия стояния температуры на высоком уровне – st.fastigii – теплоотдача и теплопродукция уравновешиваются, но на более высоком уровне. Об увеличении процессов теплоотдачи говорит: расширение сосудов кожи, т.е. увеличение лихорадочной гиперемии (румянец, глаза горят), кожные покровы усиленной влажности, тахипноэ.

3) Стадия снижения температуры - st. decrementi – наступает при исчезновении пирогенов, или при увеличении в организме естественных антипирогенов (аргинин-вазопрессин; АКТГ, ГКС; Соматостатин; Эндорфины; Энкефалины) – установочная точка смещается на нормальный уровень.

Есть 2 пути снижения температуры:

1. Критический – быстрое снижение температуры – в течение нескольких часов. Теплопродукция нормализовалась à расширение сосудов кожи и потоотделение. Путь опасный, т.к. может привести к снижению АД и развитию коллапса.

2. Постепенное снижение – литический путь. За несколько дней. Основной путь теплоотдачи – диурез.