Виды лейкоци тозов, их причины, механизмы возникновения, функцио нальные и структурные изменения лейкоцитов и лейкоформулы.

Лейкоцитоз

1. Физиологические –

• Алиментарный

• Миогенный

• Эмоциональный (ярко выражен у детей)

Их механизм перераспределительный.

• При беременности – увеличивается продукция лейкоцитов костном мозге

• У новорожденного

 

2. Патологические –

• Концентрационные – связан с гемоконцентрацией (причина – потеря жидкости: рвота, диурез). Лейкоформула не изменяется, но возрастет гематокрит.

• Продукционные – лейкоформула всегда изменяется. В зависимости от того какие клетки буду увеличиваться: базофильный, эозинофильный.

Базофилы

o Накапливают БАВ (гепарин, гистамин, серотонин)

o Аккумулируют продукты протеолиза

o Имеют рецепторы к Ig E (от 10 до 40 тыс на одной клетке)

o Продуцируют БАВ (в большей степени лейкотриены)

Базофилия – встречается: при некрозе тканей, злокачественных опухолях, аллергических реакциях немедленного типа.

Эозинофилы –

o Содержат гистаминазу (клетки скорой помощи)

o Фагоцитируют комплексы аг+ат

o Имеют гистотоксины, которые могут действовать на гельминтов

Эозинофилия развивается при:

 аллергических реакциях немедленного типа

 коллагенозах (ревматизм, дерматомиозит)

 при инфекционных заболеваниях с аллергизацией организма (скарлатина, сифилис, туберкулез)

 при гельминтозах (описторхоз, трихинеллез, эхинококкоз и др.)

Нейтрофилы – различаются по оттенку цитоплазмы. Свойства: нейтрофил – это микрофаг, он способен фагоцитировать и переваривать бактерии

Нейтрофилы вырабатывают большое количество цитокина. Цитокин-интерлейкин-1 – мощный пироген. Цитокины обладают антитоксическим эффектом. Исходя из свойств нейтрофилов.

Нейтрофилия

• острый период гнойно-воспалительных заболеваний, бактериальных инфекций

• при асептических воспалениях

• при различных экзо- и эндогенных интоксикациях

• после острой кровопотере, острого гемолиза

Ядерный индекс нейтрофилов, или индекс сдвига ядра

ЯИН= М+Ю+П/С

Сдвиги влево (регенеративный):

1. Сдвиг влево до палочкоядерных – при увеличении палочкоядерных. Характерно для гнойно-воспалительных инфекций легкой степени, при утяжелении состояния индекс нарастает, т.е в крови нарастают юные и..

2. Сдвиг влево до юных

3. До миелоцитов – появляются М, Ю,П,С

Сдвиг вправо (дегенеративный): молодые формы отсутствуют совсем или единично, и увеличивается количество сегментоядерных клеток, дегенеративные формы нейтрофила (полисигметация, гипосигментация, анизоцитоз, кариолиз, цитолиз, фрагментоз ядра, вакуолизация ядра и цитоплазмы, токсическая зернистость). Сдвиг вправо говорит о низком уровне индекса.

Лимфоциты –

• Определяют специфическую защиту клеточную и гуморальную;

• Синтезируют лимфокины (интреферон);

• Имеют мембрано-ассоциированные ферменты (липазы, перфорин-протеолитический фермент);

Лимфоцитоз

 Инфекции

• Вирусные (грипп, краснуха)

• Паразитарные (токсоплазмоз, хламидиоз)

• Микозы

• Бактериальные инфекции:

- Специфические (бруцеллез, сифилиз, туберкулез)

- иерсиниоз, туляремия, лептоспироз

• Протозоонозы (малярия, лейшманиоз)

 

 Аллергические реакции замедленного типа

Моноциты – макрофаг, самая большая клетка

 осуществляет фагоцитоз (противомикробная, противовирусная, противопаразитная, противоопухолевая защита)

 осуществляет процессинг антигена

 синтезирует цитокины

Монокины – цитокины, вырабатывающиеся моноцитами.

 Организует реакцию клеточной кооперации

Моноцитоз

Инфекции:

• Хронические специфические

• Вирусные

• Септический эндокардит

• Острые протозойные

• Сыпной тиф

• В стадию выздоровления при гнойно-воспалительных заболеваниях

Злокачественные опухоли: яичника, молочной железы

Аутоиммунные заболевания

Нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз

При скарлатине, описторхозе, острой фазе туберкулеза

Нейтрофильно-эозинопенический лейкоцитоз

Тяжелые гнойно-септические заболевания

Эозинофильно-базофильный лейкоцитоз

При тяжелых аллергических реакциях немедленного типа, хронический миелолейкоз

Лимфоцитарно-моноцитарный лейкоцитоз

Развивается при инфекционном мононуклеозе; острые протозойные инфекции; капельные инфекции (краснуха, коклюш); хронические специфические инфекции (туьеркулез, бруцеллез, сифилис);

Билет № 44