Принципы лекарственной терапии лихорадочных реакций. Пиротерапия

Основным показанием для использования лекарственной и нелекарственной терапии, направленной на ослабление лихорадки, считают наличие у больного высокой, особенно гиперпиретической температуры тела, сопровождающееся тяжёлыми субъективными ощущениями, выраженными расстройствами регуляторных (особенно, центральных нервных образований) и жизненно важных исполнительных (сердечнососудистой и дыхательной) систем, наличие судорог, беременности, бактериального шока и др. В частности, при повышении температуры тела выше 39 °С, а особенно выше 40 °С и 41 °С рекомендуют использование следующих групп антипиретических (жаропонижающих) препаратов:

- нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС);

- стероидные лекарственные средства (кортизол, кортизон, дексаметазон)

Все НСПВС, обладая разным по степени выраженности жаропонижающим действием, нередко Аспирин и индометацин являются блокаторами синтеза PG, поэтому способны подавлять лихорадочную реакцию.

Пиротерапия - Лечение искусственно вызванной лихорадкой. Наиболее часто используют Пирогенал. У детей: у мам берут кровь и вводят внутримышечно ребенку. Показания для пиротерапии: Вялотекущие инфекционные заболеванияü Туберкулез, бруцеллезü Хронические неспецифические воспалительные заболевания половых органовü Гонорея, нейросифилисü Гломерулонефритü Ювенильная гипертензияü Некоторые злокачественные опухолиü Спаечная и ожоговая болезньü Профилактика келоидных рубцовü Вялые и спастические параличиü Заболевания суставов (ревматоидный артрит)ü Заболевания кожи (экзема, псориаз)ü

При развитии лихорадки система терморегуляции организма не нарушается! Она динамично перестраивается и работает на более высоком уровне.

Острая почечная недостаточность: формы, причины, механизмы развития и клинические проявления.Принципы лекарственной терапии.

Почечная недостаточность-это синдром, который развивается в рез-те значительного снижения или прекращения выделительной функции, а также нарушения других процессов в почках. Характеризуется прогрессирующим снижением денатурационной функции почек.

Причины острой пн:

1)»Преренальные»(нарушение АД): шок, коллапс, кровопотеря, тромбоз артерий почек, острая СН

2)»ренальные»(прямое нарушение фильтрации): острые нефриты, пиелонефриты, нефротоксические вещ-ва, острый гемолиз, краш-синдром

3)»постренальные»: обтурация/сдавление мочевыводящих путей

Патогенез острой ПН:

I.Начальная(шоковая стадия):

-снижение объёма клубочковой фильтрации

-прогрессирующее снижение диуреза

II.Олиго-,анурическая стадия: обтурация канальцев, некроз клубочков и канальцев

-гиперазотемия, уремия(интоксикация:слабость, гол.боль, тошнота, запах мочевины изо рта, апатия, спутанность сознания, судороги, кома)

-нарушения водно-электролитного обмена: гиперволемия→отёк лёгких и мозга; гиперкалиемия

гипернатриемия→арт.гипертензия

-метаболический ацидоз

III. Полиурическая стадия:

-регенерация частично некротизированных нефронов, склероз полностью некротизированных нефронов

-восстановление и увеличение диуреза: гипоизостенурия,гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия

Принципы лек.терапии: на первой стадии терапия должна быть направлена на восстановлении ОЦК. во 2 стадии ОПН приходится назначать антибиотики для профилактики и лечения вторичной инфекции,

Назначаются спазмолитики (но-шпа, атропин, платифиллин, баралгин, эуфиллин); мембраностабилизаторы;антибиотики (роцефин, тиенам); витамины группы В;

гипотензивные препараты при артериальной гипертензии (дибазол, нитраты, гидралазин);

дезагреганты и антикоагулянты,анаболики; ингибиторы протеаз.

 

Билет №5