Расчет показателей состояния сердечно-сосудистой системы

Необходимо: испытуемый.

Учебно-исследовательская цель работы: исследовать показатели состояния сердечно-сосудистой системы.

Гемодинамические показатели позволяют судить о снабжении работающих органов кислородом, питательными веществами, гормонами и другими регуляторами. Характер и выраженность этих изменений указывают на степень тяжести и напряженности труда. Так, например, при умеренной мышечной нагрузке происходит увеличение ударного объема сердца без ускорения или при незначительном ускорении частоты сердечных сокращений. За счет этого увеличивается минутный объем сердца и работающие мышцы получают достаточное количество крови.

Ход работы

Зная артериальное давление, измеренное по способу Короткова, можно рассчитать следующие гемодинамические показатели:

Пульсовое давление (ПД) позволяет составить косвенное представление о работе сердца:

пд=дс - дд,

где ПД - пульсовое давление, мм рт. ст.; ДС - систолическое (максимальное) давление, мм рт. ст.; ДД - диастолическое давление, мм рт. ст.

Среднее давление (СД) определяется из соотношений:

- для центральных артерий

СД = ДД + ПД/2;

- для периферических сосудов.

СД=ДД + ПД/3;

где СД, ДД, ПД, - соответственно среднее, диастолическое и пульсовое давления, мм рт. ст.

Если вместо ПД подставить его значение, для центральных артерий среднее давление

СД = ДД + (ДС-ДД)/2 = (ДД+ДС)/2.

Для периферических сосудов оно меньше.

Среднее динамическое давление (СДД) для центральных артерий составляет:

сдд=дд + о,42×Пд,

а для средних и мелких сосудов составляет:

СДД=0,42×ДС + 0,58×ПД,

где СДД, ДС, ДД, ПД - среднее динамическое, систолическое, диастолическое и пульсовое давления, мм рт. ст.

Среднее динамическое давление характеризуется стабильностью, его изменения указывают на неустойчивость механизмов регуляции кровообращения.

Ударный объем сердца (УО) определяется по формуле Стара

УО = 101 + 0,5·ДС - 1,09·ДД - 0,6·В,

где УО - ударный объем, мл; ДС и ДД - систолическое и диастолическое давления, мм рт. ст.; В - возраст обследуемого, г.

Минутный объем сердца (МО) определяется как произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений:

МО = УО×ЧСС,

где МО - минутный объем сердца, мл; УО - ударный объем сердца, мл; ЧСС - частота сердечных сокращений, ударов в мин.

Минутный объем в покое составляет 4,5 - 5 л, при работе может достигать 30 л.

В целях более объективной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы целесообразно вычислять также должный минутный объем (ДМО):

ДМО = 2,2·S,

где 2,2 сердечный индекс, л/м²; S - площадь поверхности тела испытуемого, м².

Площадь поверхности тела рассчитывается по формуле:

S = k√M·h,

где М - масса тела, кт; h - рост, м; k -коэффициент, равный для женщин 0,162, для мужчин - 0,167. Для ускорения расчетов площадь поверхности тела может определяться по номограмме (прил.1).

Сопоставление МО и ДМО позволяет более точно охарактеризовать специфику функциональных изменений в системе, обусловленных воздействием различных факторов.

Ударный индекс (УИ) определяется из соотношения:

УИ = УО/ППТ,

где УО - ударный объем сердца, мл; ППТ - площадь поверхности тела, м².

Сердечный индекс (СИ) используется для характеристики интенсивности кровообращения и представляет собой отношение:

СИ = МО/ППТ,

 где МО - минутный объем, л; ППТ - площадь поверхности тела, м².

Как уже указывалось, в покое СИ = 2,2 ± 0,3 л/м².

Индекс кровообращения (ИК) определяется из соотношения:

ИК = МО/М,

 где МО - минутный объем, мл; М - масса, кг,

Должные «динамические стандарты» длительности фаз сердечного цикла представляют собой "должную" для данных конкретных условий длительность фаз сердечного цикла.

Систолой называют сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии.

Диастолой называют расширение полостей сердца, во время которого оно заполняется кровью.

Чаще всего должные величины нужны для того, чтобы нивелировать индивидуальные вариации сердечного ритма, так как длительность многих фаз сердечного цикла находится в обратно пропорциональных взаимоотношениях с частотой сердечных сокращений: чем выше ЧСС, тем короче длительность фаз. Должная длительность рассчитывается по эмпирическим формулам:

а) должная длительность периода изгнания: Е = 0,109·С + 0,159;

б) должная длительность механической систолы: S_m= 0,114·С + 0,185;

в) должная длительность общей систолы: S₀= 0,12·C + 0,235;

г) должная длительность диастолы: D=0,88·C-0,235,

где С - длительность сердечного цикла в секундах, С = 60 / ЧСС.

В норме величина Е составляет 0,21-0,3 с; S_m= 0,23-0,34 с; S₀= 0,24-0,35 с; D = 0,35-0,7 с.

РАБОТА № 3