Виртуальный физиологический эксперимент. Скорость оседания эритроцитов

Необходимо: персональный компьютер, программа PhysioEx 6.0 for Human Physiology (тема «Blood Analysis»), методические указания по теме «Физиология крови».

Учебно-исследовательская цель работы: выяснить, как проводятся клинические исследования крови: скорость оседания эритроцитов.

Ход работы

С помощью персонального компьютера, программы PhysioEx 6.0 for Human Physiology и методических указаний по теме «Физиология крови» выполнить следующую работу: скорость оседания эритроцитов.

 

РАБОТА № 5

Определение времени свертывания крови

Необходимо: испытуемый, стерильный скарификатор, спирт, эфир, йод, вата, 4 предметных стекла, спиртовка, лед, 5%-ный раствор лимоннокислого натрия.

Учебно-исследовательская цель работы: исследовать влияние физических и химических факторов на скорость свертывания крови.

Ход работы

1. Обычным путем получают кровь из пальца и набирают в пипетку для определения СОЭ до метки «Р».

2. На предметное стекло наносят кровь. Определяют время от момента взятия крови до образования желеобразного сгустка, который не растекается по стеклу при покачивании.

3. Аналогичным образом определяют время свертывания крови на охлажденном и нагретом предметных стеклах и на стекле с нанесенной каплей 5%-ного лимоннокислого натрия.

4. В выводах отметить влияние температуры и лимоннокислого натрия на свертывание крови. Зарисовать схему свертывания крови.

Нормальное время свертывания крови, определенное таким методом, составляет 5–10 минут.

 

РАБОТА № 6

Определение времени кровотечения

Необходимо: испытуемый, стерильный скарификатор, спирт, эфир, йод, вата, фильтровальная бумага.

Учебно-исследовательская цель работы: определить время кровотечения.

Ход работы

1. Прокалывают кожу пальца скарификатором на глубину 3 мм.

2. После 30 секунд к месту прокола прикладывают фильтровальную бумагу.

3. Отмечают, через какое время фильтровальная бумага перестает впитывать кровь.

Нормальная продолжительность кровотечения составляет 2–4 минуты.

РАБОТА № 7

Клинический анализ крови (составление заключения о состоянии системы крови)

Необходимо: показатели периферической крови студентов и показатели крови обследуемых в клиниках пациентов.

Учебно-исследовательская цель работы: составить предварительное заключение по клиническому анализу крови.

Ход работы

1. Общий анализ крови включает анализ содержания форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), общего количества гемоглобина, цветного показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), соотношения форменных элементов и плазмы крови (гематокритный показатель) и процентного соотношения различных форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула).

2. Сделать заключение по клиническому анализу крови.

При оценке результатов анализа крови больного сравнивают полученные показатели с нормой (табл. 17).

Таблица 17

Нормальные показатели перферической крови

Эритроциты, кл/л	у мужчин 4,0–5,0 × 10^12, у женщин 4,0–4,5 × 10^12
Лейкоциты, кл/л	у мужчин 4,0–6,0 ×10^9, у женщин 6,0–8,0 × 10^9
Тромбоциты, кл/л	200–400 × 10^9
Гемоглобин, г/л	у мужчин 130–160, у женщин 120–140
СОЭ, мм/ч	у мужчин 1–10, у женщин 2–15
Гематокрит, %	40–45
Лейкоцитарная формула, % базофилы эозинофилы нейтрофилы юные палочкоядерные сегментоядерные лимфоциты моноциты	0–1 1–5 0–1 1–5 45–70 20–40 2–10

 

Эталон заключения по общему анализу крови:

Эритроцитоз (эритропения, анемия), гипо-, нормо- или гиперхромия (при сочетании с эритропенией – гипо- или гиперхромная анемия), увеличение (уменьшение или норма) СОЭ, ретикулоцитоз (ретикулопения), лейкоцитоз (лейкопения) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево или вправо (при отсутствии сдвига не указывается), относительный базофилез (базофилопения), эозинофилез (эозинопения), нейтрофилез (нейтропения), лимфоцитоз (лимфопения), абсолютный (относительный) моноцитоз (моноцитопения), тромбоцитоз (тромбоцитопения). Нормальные показатели системы крови, как правило, в заключении отражаются фразой: «показатели крови и норме».

 

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое лейкоцитоз?

2. Какие лейкоциты относятся к гранулоцитам?

3. Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в камере Горяева.

4. Что понимают под микроцитозом?

5. Что такое лейкоцитарная формула?

6. Какие функции выполняют эозинофилы?

7. Какие лейкоциты называют макрофагами?

8. Что такое лейкопения?

9. Что такое гиперхромия? В каких случаях она наблюдается?

10. Что называют внутренним фактором кроветворения?

11. Какую основную функцию выполняют нейтрофилы?

12. Сколько базофилов в норме содержится в периферической крови?

13. Чему в норме равно количество эритроцитов у мужчин?

14. Какие размеры в норме имеет эритроцит? Как называется такой эритроцит?

15. Какие эритроциты называются макроцитами?

16. На какие группы делят лимфоциты?

17. В каких случаях развиваются истинные лейкоцитозы?

18. Что такое цветной показатель?

19. Какие лейкоциты называют микрофагами?

20. Какие функции выполняют базофилы?

21. Какие формы Т-лимфоцитов Вы знаете?

22. Какие изменения наблюдаются со стороны крови во время воспалительных процессов?

23. Какими путями происходит разрушение эритроцитов?

24. Основная функция эритроцитов.

25. Сколько лимфоцитов содержится в крови?

26. Какие эритроциты называются нормохромными?

27. Что такое эритроцитоз?

28. В какой желчный пигмент превращается Hb при разрушении эритроцитов?

29. Какие виды физиологического лейкоцитоза вы знаете?

30. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

31. Какова функция лимфоцитов?

32. Перечислите характерные признаки физиологического лейкоцитоза.

33. В какой среде моноциты проявляют максимум фагоцитарной активности?

34. Что такое эритропения?

35. На какие группы делят лимфоциты?

36. В каких случаях наблюдается абсолютная эритропения?

37. Что такое абсолютный эритроцитоз? В каких случаях наблюдается?

38. Основная функция моноцитов.

39. Что такое относительный эритроцитоз? В каких случаях наблюдается?

40. Сколько времени живет эритроцит?

41. Сколько эозинофилов содержится в периферической крови (по лейкоцитарной формуле)?

42. При каких состояниях организма увеличивается количество эозинофилов в крови?

43. При каком физиологическом состоянии у женщин может увеличиваться СОЭ?

44. Что является определяющим фактором в СОЭ?

45. При каких состояниях СОЭ увеличивается?

46. Назовите 1-й плазменный фактор свертывания крови.

47. В чем заключается 2-я фаза ферментативного свертывания крови?

48. Что такое неферментативный фибринолиз?

49. Почему при добавлении лимоннокислого натрия кровь не свертывается?

50. С какого процесса начинается тромбоцитарно-сосудистый гемостаз?

51. В чем заключается сущность свертывания крови?

52. Что происходит в первую фазу ферментативного свертывания крови (перечислить)?

53. Какие условия необходимы для поддержания жидкого состояния крови (перечислите)?

54. На какие группы делятся имеющиеся в организме антикоагулянты?

55. Что происходит в 3-ю фазу ферментативного свертывания крови?

56. По какому механизму идет образование кровяной протромбиназы, и сколько длится этот процесс?

57. Что такое антисвертывающая система?

58. Назовите 2-й плазменный фактор свертывания.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Истинный лейкоцитоз наблюдается

1) при беременности

2) при приеме пищи

3) эмоциональном напряжении

4) при инфекционных заболеваниях

2. ОСНОВНОЕ МЕСТО ВЫРАБОТКИ ЭритропоэтинОв

1) почки

2) красный костный мозг

3) селезенка

4) печень

5) надпочечники

3. процентное содержание эозинофилов может увеличиваться

1) при накапливании поврежденных клеток

2) во время беременности

3) во время стрессовых состояний

4) при аллергических реакциях

4. основной функцией лимфоцитов является

1) продукция гепарина и гистамина

2) разрушение белковых токсинов

3) фагоцитоз

4) формирование специфического иммунитета

5. ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЛЕЙКОЦИТОВ – ЭТО

1) цветной показатель

2) гематокритное число

3) лейкоцитарная формула

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. В хирургическую клинику поступил больной. Врач подозревает у больного наличие острого воспаления червеобразного отростка с образованием инфильтрата.

Указать, можно ли с помощью общего анализа крови подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз?

 

Задача № 2. После экспериментальной нефрэктомии у собаки изменилась реакция эритрона на гипоксию.

1. Объяснить, в чем причина наблюдаемых изменений?

2. Указать, в  чем различия между вышеописанной реакцией у интактных и нефрэктомированных собак?

Задача № 3. Ребенку 1 год. В лейкоцитарной формуле найдено 60% лимфоцитов.

Определить, является ли это свидетельством наличия заболеваний?

 

Задача № 4. При анализе крови оказалось, что количество эритроцитов равно 8 Т/л, средний диаметр 8,2 мкм у некоторых клеток до 12 мкм. В анамнезе – резекция желудка (6 месяцев назад).

Объяснить, с чем связаны подобные изменения, и как они называются.

 

Задача № 5. У пациента в клиническом анализе крови обнаружено увеличенное количество ретикулоцитов.

Указать, какие изменения осмотической и кислотной резистентности эритроцитов можно спрогнозировать в данном случае?

 

ЗАНЯТИЕ № 3