Сухожильные рефлексы у человека

Необходимо: неврологический молоточек, испытуемый.

Учебно-исследовательская цель работы: воспроизвести сухожильные рефлексы человека, имеющие клиническое значение.

Ход работы

Коленный рефлекс

Испытуемый сидит, положив ногу на ногу. Мышцы исследуемой конечности должны быть расслаблены. Производят отдельные удары молоточком по связке прямой мышцы бедра ниже коленной чашечки (рис. 8). Наблюдаются сокращения четырехглавой мышцы бедра, вызывающие разгибание в коленном суставе (бедренный нерв, сегмент L2-L4).

 

Рис. 8. Коленный рефлекс

 

Если коленный рефлекс ослаблен, испытуемый должен, прочно сцепив пальцы обеих рук, сильно растягивать их в стороны. При этом коленный рефлекс значительно усиливается (феномен Иендрассика).

Ахиллов рефлекс

Испытуемый встает на колени на стул, держась руками за спинку. Производят отрывистые удары по ахиллову сухожилию (рис. 9). Наблюдают рефлекторные разгибательные движения стопы, наступающие вследствие сокращения трехглавой мышцы голени (большеберцовый нерв, сегменты S1-S2).

 

Рис. 9. Ахиллов рефлекс

 

Локтевой сгибательный рефлекс

Исследователь подставляет ладонь своей руки под локоть испытуемого и, поддерживая его руку в согнутом положении в локтевом суставе, наносит несильный удар неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча (рис. 10) и наблюдает сгибательный рефлекс предплечья (мышечно-кожный нерв, С5-С6 сегменты спинного мозга).

 

Рис. 10. Локтевой сгибательный рефлекс

 

Локтевой разгибательный рефлекс

Рефлекс с трехглавой мышцы плеча вызывается ударом по сухожилию соответсвующей мышцы на 1–1,5 см выше локтевого отростка локтевой кости (рис. 11), при этом предплечье испытуемого может свободно свисать под углом в 90 град., или исследователь может поддерживать руку испытуемого в локтевом суставе (лучевой нерв С5-С6).

 

Рис. 11. Локтевой разгибательный рефлекс

 

Запястный рефлекс

Для того чтобы вызвать рефлекс, удар неврологическим молоточком наносят по шиловидному отростку лучевой кости (рис. 12), при этом исходное положение: верхняя конечность согнута в локтевом суставе под тупым углом (около 100 град.), кисть находится в положении, среднем между пронацией и супинацией, также можно исследовать этот рефлекс в положении лежа, ответная реакция – сгибание конечности в локтевом суставе и ее пронация (срединный, лучевой и мышечно-кожный нервы, С5-С8).

 

Рис. 12. Запястный рефлекс

 

Брюшные рефлексы

Далее исследуют три пары брюшных рефлексов (верхний, средний и нижний), которые вызываются штриховыми раздражениями кожи живота параллельно реберной дуге, на уровне пупка и параллельно паховой складке соответственно (сегменты T6-T8, T9-T10, T11-T12 соответственно) (рис. 13).

 

Рис. 13. Брюшные рефлексы

 

Подошвенный рефлекс

Подошвенный рефлекс вызывается нанесением штрихового раздражения по наружному краю стопы (рис. 14), при этом отмечается подошвенное сгибание пальцев стопы (седалищный нерв, сегмент L5-S2).

 

Рис. 14. Подошвенный рефлекс

 

Патологическое проявления подошвенного рефлекса – разгибательный рефлекс Бабинского (тоническое разгибание большого пальца стопы, сочетающееся часто с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на интенсивное штриховое раздражение наружной части подошвенной поверхности стопы).

В отчетах необходимо зарисовать рефлекторные дуги рефлексов. Указать, на уровне каких сегментов спинного мозга они замыкаются. Обратить внимание на асимметричность рефлекторных реакций.

РАБОТА № 2