Преддверно-улитковый нерв ( VIII пара ЧМН, n . vestibulocochlearis )



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Преддверно-улитковый нерв ( VIII пара ЧМН, n . vestibulocochlearis )



Исследование преддверно-улиткового нерва состоит из определения остроты слуха (улитковой части нерва) и состояния преддверной части:

1. После расспроса о состоянии слуха проверяют его остроту шепотной и громкой речью.

В норме шепотная речь слышна на расстоянии не менее 6 м. Если обследуемый плохо слышит шепотную речь, слух проверяют громкой речью. При этом испытуемый должен встать к врачу боком и смотреть прямо перед собой, закрыв одно ухо пальцем.

2. Обследование слуха дополняют определением воздушной и костной проводимости с помощью проб Ринне и Вебера.

3. Состояние преддверной части нерва можно исследовать, вращая больного.

Для поражения улитковой части нерва характерны различные нарушения слуха, изменения аудиограммы. Снижение слуха, небольшие изменения аудиограммы в сочетании с головокружением, тошнотой, рвотой и нистагмом свидетельствуют о поражении преддверно-улитковой части в области мосто-мозжечкового угла.

Языкоглоточный, блуждающий нервы ( IX , X пары ЧМН, n . glossopharyngeus , n . vagus )

Языкоглоточный и блуждающий нервы исследуют одновременно:

1. Уточняют форму и положение мягкого неба и язычка, сохранность акта глотания жидкой и твердой пищи, голоса, глоточных рефлексов и вкуса на задней трети языка.

2. Больному предлагают широко открыть рот и произнести «а-а-а», следя за состоянием мягкого неба, дужек и язычка.

3. Проверяют акт глотания и сохранность вкуса. Последний исследуют нанесением на язык капли раствора сахара, уксусной кислоты, хлорида натрия и настойки полыни. Перед нанесением раствора испытуемый должен прополоскать рот. Вкусовые восприятия проверяют поочередно с каждой стороны.

Симтомокомплекс поражения этих нервов проявляется назолалией (носовой оттенок речи), афонией (потеря звучности голоса при сохранении шепотности речи), поперхиванием, попаданием жидкой пищи в нос, отклонением язычка в здоровую сторону. При этом выпадают или снижаются глоточные рефлексы, отмечаются различные нарушения вкуса на задней трети языка (агевзия (утрата вкусовых ощущений), гипогевзия (снижение вкусовых ощущений) и т. д.). Наблюдаются гипостезия (снижение чувствительности) слизистой оболочки, парез (паралич) голосовой связки на стороне поражения (при ларингоскопии).

Добавочный нерв ( XI пара ЧМН, n . accessorius )

Функцию добавочного нерва начинают исследовать при осмотре:

1. Определяют наличие атрофий (уменьшение объема мышечной ткани), фибрилляций (разрозненное сокращение отдельных групп мышечных волокон), фасцикуляций (быстрые сокращения пучков мышечных волокон).

2. Наблюдают за движениями головы вперед, назад, в стороны.

3. Состояние трапециевидной мышцы исследуют с помощью выполнения пациентом пожимания плечами и запрокидывания головы назад.

4. Для исследования функции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы пациенту предлагают повернуть голову в сторону, преодолевая сопротивление руки врача.

Симптомокомплекс сочетанного поражения IX, X, XI пары черепно-мозговых нервов называется бульбарным параличом.

Подъязычный нерв ( XII пара ЧМН, n . hypoglossus )

При осмотре отмечают положение языка во рту, объем его движений.

Поражение подъязычного нерва по периферическому типу (поражение ядра, корешка или нерва): на стороне поражения отмечаются атрофия половины языка, его истончение, при заинтересованности ядра нерва – фибриллярные подергивания, верхушка языка отклоняется в сторону поражения. При поражении центрального мотонейрона отмечаются признаки центрального паралича, верхушка языка отклоняется в здоровую сторону. Поражение подъязычного нерва отмечается при альтернирующих синдромах, редко – изолированно.

 

РАБОТА № 3



Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.16.13 (0.01 с.)