Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гипогонадизм. Определение. Патогенез. Клинические проявления. Диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы лечения.
Гипогонадизм — недостаточность секреции половых гормонов, проявляющаяся недоразвитием половых органов и задержкой полового созревания. Задержка полового развития у девочек — отсутствие телархе (начало роста молочных желёз) и адренархе (появление полового оволосения) к 13 годам и отсутствие менархе к 15. Задержка полового развития у мальчиков — отсутствие признаков полового созревания после 14 лет. Этиология 1. Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм – обусловлен нарушениями в самих гонадах 2. Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм – связан с патологием гипоталамогипофизарной системы. Патогенез В основе патогенеза низкий уровень половых гормонов с последующим снижением анаболического действия целого ряда гормонов – гормона роста, тиреоидных гормонов, снижение чувствительности к инсулину и развитие относительного гиперинсулинизма, снижение активности окислительно-восстановительных реакций. Клинические проявления Гипогонадизм у мальчиков характеризуется следующими симптомами:
Гипогонадизм у девочек проявляется синдромом задержки полового развития. Диагностика 1. Анамнез и клиническая картина. 2. Костный возраст, УЗИ малого таза. 3. Гормональный профиль – определение в крови Лг, ФСГ, половых гормонов. 4. По показаниям – консультация генетика, цитогенетическое обследование. Для диагностики гипогонадизма определяют содержание гонадотропных гормонов в сыворотке крови и проводят функциональные пробы с хорионическим гонадотропином. Первичный гипогонадизм характеризуется повышенными уровнями лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ) в крови, проба с введением хорионического гонадотропина у мальчиков отрицательная — отсутствует повышение уровня тестостерона в плазме крови после введения хорионического гонадотропина. При вторичном гипогонадизме у мальчиков снижен уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ в крови либо только ЛГ и ФСГ. Однодневная проба с хорионическим гонадотропином отрицательная, 3-дневная — положительная. Дифференциальный диагноз Гипогонадизм следует дифференцировать с конституциональной задержкой роста и полового развития, являющейся вариантом нормы. Последняя обусловлена запаздыванием активациигипоталамо–гипофизарно-гонадной системы. Из-за низкогоуровня гонадотропных гормонов и половых стероидов половое развитие может начинаться в 15 лет и позже. При этом, как правило, аналогичный вариант полового развития отмечается у одного из родителей. Задержка полового развития без гипогонадизма может быть связана с хроническими соматическими заболеваниями. В этом случае вторичные половые признаки появляются после 15–16 лет (а не в 11–12 лет), и пубертат прогрессирует физиологически. Пубертатный период начинается с опозданием и у больных с синдромом Клайнфелтера (47ХХY). Лечение 1. Первичный гипогонадизм – заместительная терапия половыми гормонами:
2. Вторичный гипогонадизм – заместительная терапия препаратами половых и гонадотропных гормонов: - У мальчиков начинают терапию с препаратов ЛГ (хорионический гонадотропин) в/м 2 раза в неделю, через 6 месяцев добавляют препараты ФСГ - У девочек заместительную терапию проводят так же, как при первичном гипогонадизме.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 99; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.10.107 (0.007 с.) |