Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложная помощь (Лечение):
1. До госпитализации ввести Гидрокортизон 25-30 мг внутримышечно. При явных клинических признаках гипогликемии перорально 15г глюкозы в виде 20% р-ра с последующим контролем гликемии. 2. После госпитализации в ОРИТ (с учетом предыдущего лечения, если проводилось): - регидратационная терапия с внутривенным введением физ. Р-ра и 10% глюкозы в соотношении 1:1, 20 мл\кг или 500 мл\м кВ. за 1 час; далее 2-3 л на м кВ. с постепенной отменой глюкозы; - Гидрокортизон 5 мг\кг или 100 мг на м кВ. внутривенно, медленно каждые 4 часа; при необходимости в течение первых 1-2 суток продолжают вв кап введение препарата 100-200 мг\м кВ в сутки - каждые 2 часа контроль уровней калия, натрия, глюкозы, АД, ЧСС. - при дозе Гидрокортизона менее 50 мг\сут назначают Флудрокортизон. - если криз вызван инфекционным заболеванием —адекватная антибиотикотерапия.
Хроническая надпочечниковая недостаточность. Определение. Критерии диагностики. Клиника. Лечение. Определение: ХНН – синдром, развивающийся в результате постепенного и неполного прекращения продукции гормонов корой надпочечников.
Критерии диагностики: Диагноз подтверждается в первую очередь лабораторно по данным гормонального профиля: - первичный гипокортицизм – АКТГ повышен при низком кортизоле и\или альдостероне; при бх анализе крови характерны гипонатриемия, гипокалиемия, повышенная активность ренина плазмы крови. - вторичный гипокортицизм – АКТГ и кортизол низкие; признаки минералокортикоидной недостаточности (рвоты, дегидратации, повышенной потребности в соли) нет; при бх анализе крови характерна гипогликемия. Для уточнения диагноза нередко в отделениях эндокринологии проводят пробы с инсулином, АКТГ и метирапоном (блокатор n-гидроксилазы), фуросемидом.
Клиника: Начинается с очень неопределенных симптомов – слабость. Повышенная утомляемость, похудание, снижение аппетита, сонливость, зябкость, состояния по типу обморочных ортостатического характера, АД ниже возрастной нормы. Случайно выявляемые низкие уровни глюкозы крови натощак – 2,8 – 3,0 ммоль\л. При первичном гипокортицизме постепенно развивается гиперпигментация или меланодермия, генерализованная или локализованная – в области наружных половых органов, по белой линии живота, в околопупочной ямке.
Лечение: 1. Пожизненная заметительная терапия ГК; препаратом выбора является Гидрокортизон (Кортеф). Доза подбирается индивидуально, средняя 8-10 мг на кв м поверх. Тела, в 3 приема. Преднизолон не желателен, только по жизненным показаниям, 2-3 мг на кв метр пов тела в 2 приема. 2. Пожизненная или временная заместительная терапия минералокортикоидами – препаратом выбора является Флудрокортизон (Кортинефф) в индивидуально подобранной дозе. Средние дозы в остром периоде до 0,3 мг\сут, поддерж. Доза на 1-ом году жизни 01,-0,2 мг\сут., старше года – 0,05-0,1 мг\сут. Принимают препарат после еды, утром 2\3 дозы и 1\3 – вечером или однократно. 3. Обучение пациента и его семьи: В течение нескольких занятий детям (с определенного возраста) и их родителям в доступной форме необходимо объяснить причины и механизм развития всех нарушений обмена вещ-в и функции органов при недостаточности надпочечников, а также добиться понимания жизненной необходимости соблюдения следующих правил: - на период действия доп. Нагрузки на организм (физической, психо-эмоциональной) или развития интеркуррентного заболевания необходимо обычную дозу препаратов для заместительной терапии увеличить в 2-3 раза; - учитывая быстроту развития ОНН, родители и дети с определенного возраста или их няни, педагоги, воспитатели должны иметь гидрокортизон для внутримышечного или внутривенного введения, шприцы и уметь ими пользоваться. Пациентам желательно иметь при себе медальон или браслет с данными о них, диагнозе, получаемом лечении и рекомендациями по проведению неотложной помощи.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 83; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.114.142 (0.007 с.) |