Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Мезангиопролиферативный ГН ( IgA нефропатия-изолированная гематурия)
· Возраст от 1 до 18 лет · Характерна разной выраженности гематурия · Протеинурия < 2,5 г/ сутки · Отеков нет · АД в пределах нормы · Повышение уровня IgA, IgG · Часто гематурия развивается после заболеваний респираторного или желудочно-кишечного тракта т.е. после повреждения слизистых, которые секретируют IgA · Прогноз IgA нефропатии чаще благоприятный. · Течение - персистирующее или рецидивирующее т.е повторяются эпизоды микро или макрогематурии · Прогрессирование – медленное и зависит от уровня протеинурии и сроков появления АГ. · ХПН через 10 лет у 10%, через 20 лет у 20 %, у 20-30% отмечается снижение функции почек к 20 годам от начала заболевания
Мембраноприлиферативный (мезангиокапиллярный) ГН (МПГН) · Клиника НС(нефротич)+АГ+гематурия · В дебюте: нефритический синдром (отеки, АГ +Г) с последующим присоединением НС(нефротического синдрома) и ранним нарушением функции почек · Отеки – от умеренных до нефротических. · Патогенез отеков смешанный: гипопротеинемия + гиперволемия. · Гипертензия обусловлена активацией РААС как результат повышенного их синтеза склерозированной почкой. · Снижение уровня С3 и С4 - фракций комплемента вследствие текущего иммунного воспаление · Течение- прогрессирующее, труднодостижимая ремиссия · Прогрессирование: у 20 % функция почек сохранна в течение 20 лет, у 50 % развитие ХПН через 10 лет
Вопрос 114 Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма у детей. Определение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. См. предыдущий вопрос (НС при болезни минимальных изменений)
Дифференциальный диагноз:
· Врожденный нефротический синдром (проявляется в первые 3-и месяца жизни) · Семейный (инфантильный) нефротический синдром (проявляется после 3-х мес до года, в семейном анамнезе: выкидыши, ранние смерти). · НС при вторичных гломерулонефритах · Безбелковые отеки при синдроме нарушенного всасывания и циррозе печени
115. Хронический гломерулонефрит у детей. Определение. Принципы лечения и диспансерного наблюдения. Особенности диеты в зависимости от периода и формы заболевания. Прогноз. Определение Группа первичных гломерулонефритов, различных по морфологическим, клиническим и иммунологическим вариантам, характеризующихся прогрессирующим течением с развитием склероза и исходом во многих случаях в ХПН.
Лечение Нефротической формы ХГН Режим постельный на период отеков их значительного повышения. Диета: ограничение белка животного происхождения (не более 2 гр/сутки) в первые дни заболевания с последующим переходом на возрастную норму, соотношение Ж:У:КАЛ по возрасту. Соль ограничивают на весь период повышения Жидкость ограничивают в периоде отеков. Исключают острые блюда, шоколад, кофе, какао, цитрусовые.
Антибактериальная терапия по показаниям, особенно при абдоминальном нефротическом кризе 10-14 дней Амоксициллин внутрь 30 мг/кг/сутки в 2-3 приема Амоксициллин/клавуланат внутрь внутрь 20-40 мг/кг/сутки в 3 приема Патогенетическая терапия 1.Преднизолон 2мг/кг веса до 3-хнормальных анализов суточной мочи с переходом на прерывистый поддерживающий курс из расчета 1,5 мг/кгв течение 4-6-и недель с последующим постепенным снижением до полной отмены 2.Следить за побочными проявлениями:медикаментозный синдром Кушинга, АГ, стероидный диабет, гипо К – и Са- емия. Ответ на гормональную терапию при НефроСиндроме) • Гормоночувствительный НС • Гормонозависимый НС(рецидив в течение 14 дней после отмены преднизолона) • Гормонорезистентный НС (отсутствие ремиссии в течение 8 недель терапии кортикостероидами)
Симптоматическая терапия при Острый ГН с нефротическим синдромом 1.Коррекция гиповолемии: введение в/ вреополиглюкина, 10% раствора глюкозыиз расчета 10-15 мл/кг альбумина 20%из расчета 1 гр/кг 2.Диуретическая терапия: Фуросемид 1-2 мг /кг/сутки внутрь, в/м или в/в
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 78; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.37.120 (0.007 с.) |