Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация
Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН) – одна из форм острого постинфекционного гломерулонефрита – представляет собой иммунокомплексное, обусловленное перенесенной стрептококковой инфекцией заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями в сочетании с морфологической картиной острого диффузного пролиферативного гломерулонефрита.
Эпидемиология ОПСГН остается наиболее частой причиной острого гломерулонефрита у детей. По разным оценкам, ежегодная заболеваемость ОПСГН во всем мире составляет 470000 случаев, из которых 97% приходится на регионы с низким социально-экономическим статусом, в них уровень заболеваемости колеблется от 9,5 до 28,5 случаев на 100000 населения Пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 12 лет, у детей младше 2-х лет ОПСГН наблюдается менее чем в 5% случаев. Риск заболевания зависит от локализации инфекции. В частности, частота развития ОПСГН после фарингита составляет 5-10%, а после кожной инфекции – 25% Этиология Бета-гемолитические стрептококки группы А, главным образом, нефритогенные М штаммы: 1, 4, 12 (вызывают ОПСГН после фарингитов через 10-14 дней) и 2, 49, 55, 57, 60 (вызывают ОПСГН после кожных инфекций через 3-4 недели). Патогенез Образование ЦИК или ИК in situ àОседание ЦИК на эндотелии капилляровàактивация комплементаàповреждение эндотелия клубочка с развитием экссудативных и пролиферативных процессовàпродукция провоспалительных цитокинов (IL1, IL6, TNF-α) и хемокинов; инфильтрации стенки сосудов полиморфноядерными лейкоцитами и моноцитами (макрофагами) à активация агрегации тромбоцитов и системы гемостаза àпристеночное образование тромбовàсужение капилляров клубочка и падение клубочковой фильтрации
Классификация острого гломерулонефрита
Варианты течения ОПСГН: · Гематурия (макро и микро) · Изолированный мочевой синдром (гематурия+протеинурия, умеренная до 2г/л) · Нефритический синдром (гематурия+АГ+протеинурия+отеки) · Нефротический синдром с АГ и гематурией (редко)
Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей. Определение. Клиника. Варианты течения. Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН) – одна из форм острого постинфекционного гломерулонефрита – представляет собой иммунокомплексное, обусловленное перенесенной стрептококковой инфекцией заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями в сочетании с морфологической картиной острого диффузного пролиферативного гломерулонефрита. Клиника Клиническая картина ОПСГН разнообразна: проявления варьируют от бессимптомной микрогематурии до развернутого остронефритического синдрома, характеризующегося развитием макрогематурии, отеков, артериальной гипертензии (АГ), протеинурии (от минимальной до нефротического уровня), нарушением функции почек · Острое начало · Гематурия – обязательный симптом ОПСГН. У 30-50% больных наблюдается макрогематурия, у остальных – микрогематурия, которая может быть единственным проявлением заболевания и сохраняться в течение многих месяцев после острого периода. В свежесобранных образцах мочи обнаруживают эритроцитарные цилиндры, а при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи выявляется более 70% дисморфных эритроцитов, указывающее на клубочковое происхождение гематурии. · Протеинурия - может быть различной степени выраженности, однако, протеинурия нефротического уровня выявляется редко. · Отеки – основная жалоба большинства пациентов. Основные причины отеков – снижение фильтрации в результате повреждения клубочков, задержка натрия. Примерно у 5-10% больных развивается отек паренхимы почек, проявляющийся тупыми болями в пояснице, возможна визуализация отечной паренхимы почек при УЗИ · АГ – развивается у 50-90% больных. Может протекать с и без симптомов (просто тяжесть в голове). · Олигоурия – также связано со снижением клубочковой фильтрации, задержкой натрия и жидкости. При типичном течении ОПСГН олигурия преходящая, объем мочи увеличивается через 4-7 дней с последующим быстрым исчезновением отеков и нормализацией АД.
Варианты течения: · Гематурия (макро и микро) – как единственный симптом · Изолированный мочевой синдром (гематурия (до макро)+протеинурия, умеренная до 2г/л) · Нефритический синдром (гематурия+АГ+протеинурия+отеки) · Нефротический синдром с АГ и гематурией (редко)
Вопрос 109
|
||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 153; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.193.108 (0.006 с.) |