Е) глюкокортикостероидов с аспирином.

Глюкокортикостероиды, алкоголь и этанолсодержащие препараты увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

100. Причины и механизмы фармакодинамической несовместимости: а) барбитуратов и димедрола; б) дигоксина и хинидина; в) хинидина и бета-адреноблокаторов; г) адреналина и инсулина; д) пенициллинов и тетрациклинов.

Несовместимость лекарственных средств проявляется несовместимость ослаблением, полной утратой или изменением характера фармакотерапевтического эффекта либо усилением побочного или токсического действия (так называемая фармакологическая несовместимость).

Различают относительную и абсолютную несовместимость.

Примером относительной несовместимости может быть сочетание морфин + хлорпромазин (хлорпромазин потенцирует угнетающее действие морфина на центр дыхания; однако сходную комбинацию – фентанил + дроперидол – используют для нейролептанальгезии).

Примерами абсолютной несовместимости могут быть сочетания:

· ингибиторы МАО + трициклические антидепрессанты (развиваются гиперпирексия, тремор, судороги, кома);

· ниаламид + эфедрин или леводопа (развивается гипертензивный криз);

· галотан + адреналин или норадреналин (развиваются тяжёлые аритмии);

· гентамицин + фуросемид (гентамицин повреждает волосковые клетки слухового и вестибулярного аппаратов; фуросемид изменяет электролитный состав эндолимфы улитки и полукружных каналов; совместно эти препараты могут вызывать необратимую глухоту и вестибулярные расстройства).

Различают два вида несовместимости лекарственных средств:

9) фармацевтическую несовместимость и

10) фармакологическую несовместимость.

Фармацевтическая несовместимость лекарственных средств — полная или частичная потеря терапевтического действия лекарства, происходящая при его изготовлении или хранении в результате взаимодействия ингредиентов, входящих в состав лекарства. К фармацевтической несовместимости лекарственных средств относят также явления, приводящие к утрате фармакопейного вида лекарства, затрудняющие или делающие невозможной точную дозировку его действующих веществ (отсыревание порошков, образование грубодисперсных осадков в микстурах и т. д.)

Фармацевтическое взаимодействие может быть при совместном введении лекарственных средств в одном шприце, одной системе для капельного введения. При этом возможна фармацевтическая несовместимость лекарственных веществ. Например, нельзя совмещать в одном шприце растворы аминофиллина (эуфиллина) с растворами прометазина (дипразин, пипольфен; слабокислое соединение) или аскорбиновой кислоты, так как в кислой среде действующее начало аминофиллина – теофиллин – выпадает в осадок. Фармацевтическую несовместимость делят на физическую и химическую.

· Физическая несовместимость лекарственных средств обусловливается физическими свойствами ингредиентов, входящих в состав лекарства. Она может вызываться нерастворимостью, отсыреванием ингредиентов и другими процессами.

· Химическая несовместимость лекарственных средств обусловлена химическим взаимодействием компонентов лекарства, приводящим, как правило, к снижению или полной утрате терапевтической активности лекарства. Это взаимодействие сопровождается изменениями внешнего вида лекарств, легко доступными наблюдению (появление или изменение окраски, помутнение или выпадение осадка, выделение газообразных продуктов, воспламенение

Фармакологическая несовместимость. // усилением побочного или токсического действия

Фармакологическое взаимодействие разделяют на фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие.

1. Фармакокинетический тип взаимодействия может быть связан с нарушением всасывания, биотрансформации, транспорта, депонирования и выведения одного из веществ.

Группа комбинируемых препаратов	Результат взаимодействия препаратов I и II групп
I	II	эффект	механизм
Антикоагулянты непрямого действия (варфарин, неодикумарин и др.)	Алмагель	Ослабление противосвертывающего действия веществ I группы	Алмагель затрудняет всасывание веществ I группы в желудочно-кишечном тракте
Антикоагулянты непрямого действия (варфарин, неодикумарин и др.)	Холестирамин	Ослабление противосвертывающего действия веществ I группы	Холестирамин связывает в просвете кишечника вещества I группы и уменьшает их всасывание
Салицилаты (кислота ацетилсалициловая и др.)	Фенобарбитал	Ослабление действия салицилатов	Фенобарбитал усиливает биотрансформацию салицилатов в печени
Опиоидные анальгетики (морфин и др.)	Неизбирательные ингибиторы МАО	Усиление и пролонгирование действия веществ I группы с возможным угнетением дыхания	Неизбирательные ингибиторы МАО угнетают инактивацию в печени веществ I группы
Синтетические противодиабетические средства (хлорпропамид и др.)	Бутадион	Усиление гипогликемического эффекта вплоть до комы	Бутадион вытесняет вещества I группы из связи с белками плазмы крови, повышая их концентрацию в крови
Салицилаты (кислота ацетилсалициловая)	Антацидные средства, оказывающие системное действие	Некоторое ослабление действия сали- цилатов	Антацидные средства уменьшают реабсорбцию салицилатов в почках (в щелочной среде), повышая их выведение с мочой. Концентрация салицилатов в крови при этом снижается

 

2. Фармакодинамический тип взаимодействия является результатом прямого или косвенного взаимодействия веществ на уровне рецепторов, ионных каналов, клеток, ферментов, органов или физиологических систем. При этом основной эффект может изменяться количественно (усиливаться, ослабляться) или качественно.

К фармакодинамическому взаимодействию относят изменения реакции организма больного на лекарственный препарат.

Фармакодинамический тип Н. л. с. обусловлен особенностями фармакодинамики совместно назначаемых препаратов, т. е. локализацией и механизмами действия, а также их основными эффектами. Так, фармакодинамическая Н. л. с. может возникнуть в результате взаимодействия на уровне рецепторов при одновременном назначении агонистов и антагонистов одного типа рецепторов (напр., м-холиноблокаторы предупреждают или ослабляют эффекты м-холиномиметиков). В нек-рых случаях Н. л. с. является результатом влияния на разные этапы синаптической передачи, что может приводить к нежелательному ее усилению, напр, при взаимодействии ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида и др.) с симпатомиметиком эфедрином.

· Ослабление терапевтического действия происходит при комбинировании бензилпенициллин + доксициклин (доксициклин нарушает синтез белков бактерий и замедляет рост бактерий; бензилпенициллин действует в основном на растущие бактерии, поэтому доксициклин ослабляет его действие).

· Потеря терапевтических свойств происходит при комбинировании гуанетидин + имипрамин (для проявления симпатолитического действия гуанетидин должен подвергнуться нейрональному захвату; имипрамин нарушает нейрональный захват гуанетидина).

· Изменение терапевтических свойств происходит при комбинировании ниаламид + резерпин (на фоне ингибитора МАО ниаламида резерпин не снижает, а повышает артериальное давление, вызывает не седативный, а возбуждающий эффект).

· Усиление побочного действия происходит при комбинировании эналаприл + спиронолактон (оба препарата вызывают гиперкалиемию; при совместном их применении гиперкалиемия увеличивается, возможны аритмии).

· Появление токсических эффектов может быть при комбинировании дигоксин + гидрохлоротиазид (гирохлоротиазид вызывает гипокалиемию и гипомагниемию, на фоне которых активность дигоксина повышается и проявляется его токсическое аритмогенное действие).

а) барбитуратов и димедрола;

При взаимодействии антигистаминных препаратов со снотворными и седативными лекарственными препаратами в первое время их действие усиливается, однако в дальнейшем, особенно при комбинации димедрола и барбитуратов, ввиду ускорения их инактивации (разрушения) в печени - эффекты уменьшаются. Усиление снотворного действия вплоть до токсического

б) дигоксина и хинидина (антиаритмическое средство/block Na+);

Совместное применение хинидина и сердечного гликозида дигоксина приводит к резкому возрастанию концентрации дигоксина в крови вследствие замедления его выведения из организма почками. Дозу дигоксина целесообразно уменьшить.

в) хинидина и бета-адреноблокаторов;

Совместное применение хинидина и бета-адреноблокаторов приводит к усилению их антиаритмического эффекта, однако при этом возможно развитие резкой брадикардии (урежение сердечных сокращений), замедление предсердножелудочковой проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), снижение силы сердечных сокращений.

г) адреналина и инсулина (гипогликемического эффекта);

Адреналин - стимулирует распад гликогена, тормозит секрецию инсулина.

физиологический антагонизм наблюдается между инсулином и адреналином. Инсулин активирует инсулиновые рецепторы в результате чего увеличивается транспорт глюкозы в клетку и уровень гликемии понижается. Адреналин активирует b2-адренорецепторы печени, скелетных мышц и стимулирует распад гликогена, что в итоге приводит к повышению уровня глюкозы.

д) пенициллинов и тетрациклинов.

Ослабление противомикробного действия

Подавление лекарственными средствами II группы, обладающими бактериостатическим действием, роста микроорганизмов, что препятствует проявлению химиотерапевтической активности средств I группы, обладающих бактерицидным действием, которое проявляется в фазе роста микроорганизмов

101. Основные принципы терапии отравлений. Антидоты при отравлении тяжелыми металлами; ФОС; морфином; метиловым спиртом; барбитуратами; мускарином.

Принципы детоксикации заключаются в следующем. Прежде всего, необходимо задержать всасывание вещества пути введения. Если вещество частично или полностью всосалось, следует ускорить его выведение из организма, а так же воспользоваться антидотом для его обезвреживания и устранения неблягоприятных эффектов.

1. ЗАДЕРЖКА ВСАСЫВАНИЯ:

При приеме вещества внутрь – очищение желудка (рвота, прием концентрированных растворов хлорида натрия, рвотные средства). При отравлении веществами травмирующими слизистую нельзя вызывать рвоту. Необходимо промыть желудок с помощью зонда до полного очищения (несколько раз через 3-4 ч).

Для задержки всасывания из кишечника применяют слабительные и адсорбирующие препараты, а так же промывания.

При нанесении на кожу и слизистые – промыть проточной водой.

При попадании через легкие следует прекратить ингаляцию.

При подкожном введении местно вводится адреналин + охлаждение данной области, если возможно – жгут.

2.УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА Применяются:

· а) форсированный диурез (противопоказан при нарушении функции почек, сердечнососудистой недостаточности, опасности развития отека мозга и легких)

· б) гемодиализ (при гипотонии и сниженном АД противопоказан)

· в) перитонеальный диализ

· г) гемосорбция

· д) замещение крови (противопоказания – нарушения кровообращения, тромбофлебит)

· е) плазмоферез

· ж) удаление лимфы, лимфодиализ, лимфосорбция.

· з) гипервентиляция легких

3.ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ ВЕЩЕСТВА АНТИДОТОМ:

· а) при отровлении солями тяжелых металлов применяют противоядие при отравлении металлами по прописи Стрижевского (antidotum metallorum)

· б) при отравлении ФОС – реактиваторы холиноэстеразы, обратимые ингибиторы холиноэстеразы

· в) при отравлении морфином – налоксон (по 0.01 мг/кг в/в, каждые 20-30 минут по необходимости)

· г) при отравлении метиловым спиртом – этиловый спирт, этанол (1-2 г 96 градусов на 1 кг в 24 ч в течении 3-4 суток).

· д) при отравлении мухомором – атропина сульфат (в/в по 0.1 мг/кг)

 

Лекарственные средства в больших дозах могут быть причиной отравления. Отравления лекарственными средствами могут быть случайными или преднамеренными (например, с целью самоубийства). Особенно часто отравляются лекарствами дети до 3 лет, если их родители небрежно хранят лекарства.

Основные принципы терапии острых отравлений: // Майский В. В.

1) прекращение всасывания яда на путях его введения;

2) инактивация всосавшегося яда; (Антидозы)

3) нейтрализация фармакологического действия яда;

4) ускоренное выведение яда;

5) симптоматическая терапия.

Принципы детоксикации заключаются в следующем. Прежде всего необходимо задержать всасывание вещества на путях введения. Если вещество частично или полностью всосалось, следует ускорить его выведение из организма, а также воспользоваться антидотами для его обезвреживания и устранения неблагоприятных эффектов.//Харкевич Д. А.

А) ЗАДЕРЖКА ВСАСЫВАНИЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА В КРОВЬ

Промывание желудка с помощью зонда, одновременно применяют средства, которые могут инактивировать яд (Уголь активированный при алкалоиды (морфин, атропин), барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, HПBC;KМnO4 при алкалоиды);

Вызывание рвоты: рефлекторно, раздражая заднюю стенку глотки; реже под кожу вводят апоморфин.

Промывание @на кожа или слизистые оболочки

При подкожном введении: инъекциями р-ра адреналина вокруг места введения, охлаждением этой области, жгут

Б) УДАЛЕНИЕ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ ОРГАНИЗМА

· Форсированный диурез+диуретик: для ускоренного выведения токсических веществ, которые выводятся почками хотя бы частично в неизменённом виде. (cause electrolyte imbalance-forbid for ♥ disease)

· Гемодиализ (искусственная почка): для не связанных с белками токсичных веществ (при отравлениях этанолом, метанолом, этиленгликолем, барбитуратами, НПВС, сульфаниламидами, аминогликозидами, солями лития, хинином, хлорамфениколом и др.)

· Перитонеальный диализ: промывании полости брюшины раствором электролитов

· Детоксикационная гемосорбция: кровь пропускают через колонки со специально обработанным активированным углем. Эффективна при отравлениях свободные токсические вещества и вещества, связанные с белками плазмы (бензодиазепины, фенотиазины).

· Замещение крови: при отравлениях гемолитическими ядами, метгемоглобинобразующими соединениями, ФОС.

В) УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ВСОСАВШЕГОСЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА

Антидоты

инактивируют яды посредством химического или физического взаимодействия: при отравлении тяжелыми металлами применяют соединения, которые образуют с ними нетоксичные комплексы (унитиол при Hg, As, Bi,Zn; D-Пеницилламин при Сu, Pb, Bi, As; Натрия кальция эдетат при Pb, Сu, Zn; Дефероксамин при Fe;)

вступают в реакцию с веществом и высвобождают субстрат: Метилтиониния хлорид, натрия нитрита при CN/метгемоглобинобразующие яды(нитриты, производные анилина)

Нейтрализация -> Антагонисты: взаимодействуют с теми же рецепторами, что и вещества, вызвавшие отравление. (атропин при O антихолинэстеразными средствами/мускарином, налоксон при O морфином, флумазенил при O бензодиазепинамии; реактиватор холинэстераз тримедоксим при ФОС, которые ингибируют холинэстеразы//act. parasym.)

Г) СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Симптоматическая терапия отравлений включает следующие мероприятия:

· контроль жизненно важных функций (ЦНС, дыхание, сердечно-сосудистая система);

· профилактика застойных поражений лёгких (применение антибиотиков и др.);

· профилактика нарушений печени (введение глюкозы, витаминов В1 В6, В12, B15, Е);

· коррекция кислотно-щелочного равновесия;

· коррекция водно-электролитного баланса;

· купирование болевого синдрома.

Антидоты при отравлении

· тяжелыми металлами; => унитиол, тетацин-кальций, пентацин, тетоксации

· ФОС; => атропин или другой аналогичный м-холинолитик, реактиваторов холинэстеразы: Дипироксим, Изонитрозин.

· морфином; => налоксон

· метиловым спиртом; => Этиловый спирт

· барбитуратами; => бемегрида

· мускарином. => атропин

Некоторые антидоты

В качестве противоядий используют те или иные вещества или смеси, в зависимости от характера яда (токсина):

· этанол может быть использован при отравлении метиловым спиртом

· атропин — используют при отравлении M-холиномиметиками (мускарин и ингибиторами ацетилхолинэстеразы (фосфорорганические яды).

· глюкоза — вспомогательный антидот при многих видах отравлений, вводится внутривенно или перорально. Способна связывать синильную кислоту. Нейтрализует действие цианистого калия, образуя в соединении с ним нетоксичное соединение — циангидрид глюкозы.

· налоксон — используют при отравлении и передозировке опиоидами (морфин)

Антидоты, наиболее часто используемые при острых отравлениях

· Унитиол — низкомолекулярный донатор SH-групп, универсальный антидот. Обладает широким терапевтическим действием, малотоксичен. Применяется как антидот при острых отравлениях люизитом, солями тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец), при передозировке сердечных гликозидов, отравлении хлорированными углеводородами.

· ЭДТА-тетацин-кальций, Купренил — относится к комплексонам (хелатообразователям). Образует легко растворимые низкомолекулярные комплексы с металлами, которые быстро выводятся из организма через почки. Применяется при острых отравлениях тяжелыми металлами (свинец, медь).

· Оксимы (аллоксим, дипироксим) — реактиваторы холинэстераз. Используются при отравлениях антихолинэстеразными ядами, такими как ФОВ. Наиболее эффективны в первые 24 часа.

· Атропина сульфат — антагонист ацетилхолина. Применяется при острых отравлениях ФОВ, когда в избытке накапливается ацетилхолин. При передозировке пилокарпина, прозерина, гликозидов, клофелина, бета-блокаторов; а также при отравлении ядами, вызывающими брадикардию и бронхорею.

· Этиловый спирт — антидот при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем.

· Витамин В6 — антидот при отравлении противотуберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид); гидразином.

· Ацетилцистеин — антидот при отравлении дихлорэтаном. Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты. Применяется также при отравлении парацетамолом.

· Налорфин — антидот при отравлении морфином, омнопоном, бенздиазепинами.

· Цитохром-С — эффективен при отравлении окисью углерода.

· Липоевая кислота — применяется при отравлении бледной поганкой как антидот аманитина.

· Протаминсульфат — антагонист гепарина.

· Аскорбиновая кислота — антидот при отравлении перманганатом калия. Используется для детоксикационной неспецифической терапии при всех видах отравлений.

· Тиосульфат натрия — антидот при отравлении солями тяжелых металлов и цианидами.

· Противозмеиная сыворотка — используется при укусах змей.

· Флумазенил - при передозировке бензодиазепинов (антиконвульсантов).

102. Принципы гомеопатии, основанные на учении С. Ганемана. Использование гомеопатии и других нетрадиционных методов терапии в лечении различных заболеваний.

Гомеопатия – это форма лекарственной регулирующей терапии, которая стимулирует и нормализует защитные силы самого организма (Келер).

Гомеопатия — вид альтернативной медицины, предполагающий использование сильно разведённых препаратов, которые, предположительно, вызывают у здоровых людей симптомы, подобные симптомам болезни пациента.

Homeopathy is a form of alternative medicine based on his doctrine of like cures like, whereby a substance that causes the symptoms of a disease in healthy people will cure similar symptoms in sick people.

Сущность принципа подобия заключается в том, что симптомы, возникающие у больного человека, должны быть подобны болезненным проявлениям, вызываемым гомеопатическим лекарством у здорового, имеющего подходящий конституциональный тип.

At that time, mainstream medicine used methods like bloodletting and purging, and administered complex mixtures. These treatments often worsened symptoms and sometimes proved fatal. Hahnemann rejected them, instead, he advocated the use of single drugs at lower doses and promoted an immaterial, vitalistic view of how living organisms function, believing that diseases have spiritual, as well as physical causes. เขาเริ่มมีความคิดที่ไม่ลงรอยกับการแพทย์แผนปัจจุบันในยุคนั้นมากขึ้นเรื่อย ๆ ทั้งในเรื่องของการกรีดเลือดออก (Blood - letting) การใช้ยาอันตรายในขนาดที่สูง ๆ ซึ่งก่อให้เกิดผลอันไม่พึงประสงค์ตามมามากมาย เป็นต้น ฮาห์เนมานน์จึงหันมาให้ความสำคัญกับเรื่องของความสะอาด การกินอาหารที่ดี อากาศที่บริสุทธิ์และการออกกำลังกายมากขึ้น

ฮาห์เนมานน์เริ่มทำการทดลองชิ้นแรกจากเปลือกต้นเปรูเวียน (Peruvian Bark) หรือ ต้นซิงโคนา เนื่องจากในหนังสือของ Cullen กล่าวว่า “ ควินิน (สารที่สกัดได้จากต้นซิงโคนา) สามารถรักษาโรคมาลาเรียได้เนื่องจากคุณสมบัติฝาดสมาน (astringent)” ฮาห์เนมานน์สงสัยและเริ่มตั้งคำถามเนื่องจากคุณสมบัติฝาดสมานไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับโรคมาลาเรียได้ ดังนั้นเขาจึงเริ่มสังเกตการณ์โดยการกินควินินหลายขนาดด้วยตัวเองและเริ่มบันทึกอาการที่เกิดขึ้น เขาพบว่า ตัวเองมีอาการเหมือนกับเป็นไข้มาลาเรีย. Subsequent scientific work shows that cinchona cures malaria because it contains quinine, which kills the Plasmodium falciparum parasite that causes the disease; the mechanism of action is unrelated to Hahnemann's ideas.

Homeopathy became popular because it was created at a time when medicine did not work very well and could make people sicker.[10] Back then, taking homeopathy, might have kept people from getting hurt by bad doctors.

Принципы:

1. Принцип подобия (подобное лечится подобным)

2. принцип использования малых доз

3. Индивидуализация лечения

4. Потенцирование лекарств

Принципов этих несколько, но 2 из них являются основными:

1) Это закон подобия. Для достижения стойкого исцеления следует назначать лекарства, симптомы действия которых на здоровых испытателей подобны симптомам болезни пациента («подобное лечится подобным»).

2) Второй принцип - лечить супермалыми дозами. Для того чтобы лекарственная болезнь не подрывала ослабленные силы больного, а ответная реакция организма носила предсказуемый характер следует назначать минимальную дозу специальным образом разведенного и динамизированного лекарства, подобранного в соответствии с законом подобия (Similia minimus).

Law of Minimum Dose//เนื่องจากวัตถุดิบที่นำมาเตรียมเป็นยาแบบโฮมีโอพาธีนั้นโดยส่วนใหญ่แล้วเป็นสารพิษ ดังนั้นการนำมาใช้จึงต้องมีการทำละลายให้เจือจางเพื่อลดความเป็นพิษของสารลง/// “ การเพิ่มความแรง ” (Potentisation/Potentization) นั่นคือยิ่งทำให้เจือจางมากเท่าไหร่ความแรงของยาจะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น

3) Single Remedyหมายถึง การบำบัดผู้ป่วยนั้นห้ามให้ยาหลาย ๆ ตำรับ พร้อม ๆ กันเนื่องจากการให้ยาหลาย ๆ ตำรับพร้อมกันอาจก่อโรคหรืออาการใหม่ ๆ ขึ้นได้

Например, идея вакцинации похожа на принцип «подобия». В то же время, многие гомеопаты не считают, что вакцинация близка к гомеопатии, полагая её весьма опасной процедурой, отдалённые последствия которой вызывают многие серьёзные заболевания.

Нетрадиционное лечение - лучший помощник при хронических заболеваниях, когда нужно укрепить организм, предупредить развитие болезни, появление обострений или осложнений, когда сиюминутной опасности для жизни или тяжести заболевания нет. Травяные чаи, лечение медом, закаливание, грязелечение, ароматерапия и др. - лучшие способы профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

Нетрадиционное лечение (нетрадиционная медицина, альтернативная медицина) основано на опыте, накопленном в течение нескольких тысячелетий разными народами.

Нетрадиционное лечение - методы

1. Азонотерапия.

2. Акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия) – метод лечения многих заболеваний уколами (специальными иглами) в определенные точки тела.

3. Апитерапия – лечение продуктами пчеловодства, применение пчелиного яда и его препаратов с лечебной целью.

4. Ароматерапия- нетрадиционное лечение эфирными маслами.

5. Аутогенная тренировка - воздействие на физическое и психическое состояние при помощи самовнушения.

6. Аэрозольтерапия - вдыхание аэрозолей лекарственных веществ с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.

7. Аэроионотерапия - лечение ионизированным воздухом воспалительных заболеваний дыхательных путей.

8. Бальнеология - раздел курортологии, изучающий минеральные воды и их лечебно-профилактическое применение.

9. Баротерапия – нетрадиционное лечение повышенным или пониженным давлением воздуха.

10. Биоэнерготерапия - лечение при помощи биологической энергии.

11. Вибротерапия - метод лечения заболеваний с помощью создаваемой специальными аппаратами вибрации.

12. Водолечение (гидротерапия) - применение с профилактической и лечебной целью воды в виде местных и общих ванн, обтираний, душей, обертываний, компрессов, обливаний.

13. Гелиотерапия - лечение солнечными ваннами.

14. Гирудотерапия – лечение пиявками.

15. Голодание лечебное - метод лечения ожирения и ряда других заболеваний временным ограничением или полным прекращением приема пищи.

16. Гомеопатия - применение минимальных доз веществ, вызывающих в больших дозах явления, которые похожи на признаки болезни.

17. Грязелечение - метод термотерапии грязями минерально-органического происхождения, а также грязеподобными веществами (торф, глина и др.). Применяют в форме общих или местных грязевых ванн, аппликаций, тампонов.

18. Диатермия - глубокое прогревание тканей токами высокой частоты и большой силы, получаемыми от специального аппарата.

19. Нетрадиционное лечение керосином.

20. Лечение перекисью водорода.

21. Лечение синим йодом.

22. Лечение дыханием.

23. Литотерапия – нетрадиционное лечение камнями.

24. Магнитотерапия - лечение постоянными и импульсными магнитными полями.

25. Мануальная терапия - комплекс биомеханических приемов, выполняемых руками направленных на устранение боли и восстановление подвижности позвоночника и суставов.

26. Металлотерапия - прикладывание к телу пластинок из различного металла.

27. Натуротерапия - лечение лекарственными средствами природного, минерального, растительного или животного происхождения.

28. Нафталанолечение - лечебное применение нафталанской нефти в виде ванн парового или солнечного нагрева.

29. Остеопатия.

30. Парафинолечение - применение расплавленного парафина в виде аппликаций, наслаивания или ванн.

31. Скипидарные ванны.

32. Стоун-терапия - техника массажа с использованием различных природных камней.

33. Талассотерапия – лечение морской водой, морскими водорослями, солями и грязями.

34. Торфолечение - вид грязелечения: аппликации из торфа, соответствующего определенным требованиям, подогретого до температуры 42-52 °С.

35. Уринотерапия - наружное или внутреннее применение мочи человека или животных с лечебной целью. Традиционная медицина относится к ней крайне негативно.

36. Ультразвуковая волновая терапия.

37. Фитотерапия - лечение лекарственными травами.

38. Фунготерапия – нетрадиционное лечение грибами.

103. Понятие о побочном действии лекарственных веществ. Классификация основных разновидностей побочного действия.

Побочное действие – нежелательное действие ЛС при их применении в терапевтических дозах

Побочное действие может быть первичным и вторичным.

Первичное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат (например, тошнота, рвота при раздражающем действии веществ на слизистую оболочку желудка). Вторичное побочное действие относится к косвенно возникающим неблагоприятным влияниям (например, гиповитаминоз при подавлении кишечной флоры антибиотиками).

Неблагоприятные эффекты веществ весьма разнообразны по характеру, бывают разной выраженности и продолжительности. Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.

Побочное действие может быть направлено на нервную систему, кровь и кроветворение, органы кровообращения, дыхания, пищеварения, почки, эндокринные железы и т.д. Одни побочные эффекты переносятся относительно легко (умеренная тошнота, головная боль и др.), другие могут быть тяжелыми и даже угрожающими жизни (поражение печени, лейкопения, апластическая анемия).

К отрицательным явлениям так же относят аллергические реакции, частота которых довольно велика. Возникают они не зависимо от дозы вводимого вещества.

По тяжести течения аллергические реакции делят на легкие(кожныйзуд,крапивница), средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь) и тяжелые (анафилактический шок).

Тип 1 (немедленные) Тип гиперчувствительности связан с вовлечением в реакцию IgЕ-антител. Проявляется: крапивнице, сосудистым отеком, ринитом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком

Такие реакции возможны при применении пенициллинов, сульфаниламидов и др.

Тип 2 Вовлечены IgG и IgМ-антитела, активируя систему комплемента. Взаимодействуют с циркулирующими клетками крови, вызывают их лизис.

Так, метилдофа может вызывать гемолитическую анемию, хинидин - тромбоцитопеническую пурпуру, ряд препаратов (например, анальгин) иногда являются причиной развития агранулоцитоза.

Тип 3 Вовлечены IgG, IgМ-антитела и IgЕ-антитела (+ комплемент). Комплекс «антиген-антитело-комплемент» взаимодействует с сосудистым эндотелием и повреждает его. Возникает так называемая сывороточная болезнь. Проявляется: крапивницей, артралгией артритом, лимфаденопатией, лихорадкой.

пенициллин, сульфаниламиды, йодиды и другие препараты.

Тип 4 Через клеточные механизмы иммунитета, включающие сенсибилизированные Т-лимфоциты и макрофаги. Возникает при местном нанесении вещества. Проявляется контактным дерматитом,

2. Идиосинкразия – неспецифическая реакция на терапевтические дозы препарата.

4. Канцерогенность – способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

3. Эмбриотоксическое действие – неблагоприятное воздействие на эмбрион и плод, не связанное с нарушением органогенеза. Если такие эффекты возникают после 12 недели, то эти эффекты называют фетотоксическими.

Особыми видами побочного действия являются нарушения развития эмбриона или плода при назначении лекарственных средств беременным женщинам. Некоторые лекарственные средства при назначении в первые 12 нед беременности способны вызывать нарушения развития эмбриона, которые проявляются затем в форме врожденных уродств - тератогенное действие. Нежелательное действие на эмбрион, не приводящее к развитию уродств, обозначают как эмбриотоксическое действие. В более поздние сроки беременности возможно неблагоприятное влияние на плод — фетотоксическое действие.

Beware of drugs that pass through placenta -> causing effect on fetus

· teratogenic - capable of interfering with the development of a fetus, causing birth defects.

· fetotoxic - poisonous to a fetus.

+ drugs excrete w/ milk -> causing effect on baby

Синдром отмены – функциональная недостаточность органа после резкой отмены препарата, угнетающего его функции.

При использовании противомикробных препаратов – дисбактериоз, гиповитаминоз, возможны аллергии.

При применении препаратов в дозах превышающие терапевтические проявляются токсические эффекты, которые проявляются в виде серьезных нарушений функций органов и систем. К причинам превышения доз относится: передозировка, накопление токсических концентраций, патологии печени и замедленном выведении.

104. Принципы классификации лекарственных средств. Различные виды классификации препаратов на примере антибиотиков (по источникам получения, механизму и спектру действия, химической структуре и др.).

Все современные лекарственные средства группируются по следующим принципам:

1. Терапевтическому применению. Например, препараты для лечения чего: опухолей, снижения артериального давления, противомикробные.

2. Фармакологическому действию, т.е. вызываемому эффекту (вазодилататоры — расширяющие сосуды, спазмолитики — устраняющие спазм сосудов, анальгетики — снижающие болевое раздражение).

3. Химическому строению. Группы лекарственных препаратов, сходных по своему строению. Таковы все салицилаты, полученные на основе ацетилсалициловой кислоты — аспирин, сал