Ж) тетрациклина и препаратов, содержащих металлы.

Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с тетрациклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.

Они обладают амфотерными свойствами, на чём основана способность этих антибиотиков образовывать соли с органическими и неорганическими кислотами, щелочными и щелочноземельными металлами. Образуют нерастворимые комплексы с катионами многовалентных металлов, борной кислотой, солями α-оксикарбоновых кислот (глюконовая, яблочная, лимонная и др.)., снижают их активность.

 

99. Причины несовместимости лекарств-алкалоидов с дубильными веществами, солями тяжелых металлов, практическое использование этих несовместимостей. Проявления и механизм фармакодинамической несовместимости: а) аминазина и этанола; б) аминогликозидов с дитилином; в) фторотана и адреналина; г) сульфаниламидов с новокаином; д) сердечных гликозидов с адреномиметиками, кальция хлоридом, мощными диуретиками; е) глюкокортикостероидов с аспирином.

Причины несовместимости лекарств-алкалоидов с дубильными веществами, солями тяжелых металлов, практическое использование этих несовместимостей.

Образование нерастворимых осадков в жидких лекарственных формах встречается наиболее часто. Осадки ядовитых или сильнодействующих веществ могут выпадать при назначении солей алкалоидов одновременно с основаниями, дубильными веществами, раствором йода в йодиде калия, а также при назначении солей тяжелых металлов с солями щелочных металлов или дубильными веществами и т. п. Большинство солей алкалоидов растворимо в воде, наоборот, алкалоиды-основания (за исключением кофеина кодеина, пилокарпина и некоторых других) плохо растворяются в воде и поэтому выпадают в осадок при назначении в растворах солей алкалоидов с основаниями или щелочно реагирующими веществами. Дубильные вещества образуют с алкалоидами трудно растворимые в воде танаты, а раствор йода с йодидом калия осаждает алкалоиды из растворов в виде перйодидов. Соли тяжелых металлов осаждаются карбонатами, фосфатами и другими солями щелочных металлов. С дубильными веществами многие соли тяжелых металлов также образуют нерастворимые соединения.

Проявления и механизм фармакодинамической несовместимости

а) аминазина и этанола;

При одновременном применении аминазина с противосудорожными препаратами усиливается действие последних; с другими препаратами, подавляющими влияние на ЦНС, а также с этанолом и препаратами, которые содержат этанол, возможно усиление депрессии ЦНС, а также угнетение дыхания. Этанол и аминазин, способны усилить друг друга. // усиливает действие спиртного на организм

б) аминогликозидов с дитилином;

Деполяризующие и недеполяризующие мышечные релаксанты (дитилин, тубокурарин и др.) + Анестетики общие (метоксифлуран, фторотан, циклопропан, эфир для наркоза), аминогликозиды, линкомицин, полимиксин В, соли магния, хинидин => Усиление мышечной релаксации, задержка восстановления произвольного дыхания. Суммирование или потенцирование угнетающего влияния средств обеих групп на передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах

Аминогликозиды усиливают и пролонгируют миорелаксирующее действие дитилина

в) фторотана и адреналина;

Взаимодействие может проявляться изменением чувствительности специфических рецепторов вследствие прямого (например, повышение чувствительности миокарда к адреналину во время фторотанового или циклопропанового наркоза)

г) сульфаниламидов с новокаином;

Ослабление противомикробного действия сульфаниламидов. Образование при гидролизе новокаина и анестезина парааминобеизойной кислоты, являющейся фактором роста бактерий. Новокаин могут оказывать выраженное антисульфаниламидное действие.

д) сердечных гликозидов с адреномиметиками, кальция хлоридом, мощными диуретиками;

Нарушение хронотропной и дромотропной функций миокарда (Нарушение сердечного ритма: брадикардия, экстрасистолия), возможен летальный исход, усиление токсического действия сердечных гликозидов