Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы)

Ноотропные препараты повышают интегративную деятельность мозга (память, мышление, восприятие), являются метаболическими стимуляторами нервных клеток, облегчают связи между полушариями мозга, улучшают энергетические и другие обменные процессы в нем, обладают антигипоксическим действием, стимулируют кровоснабжение центральной нервной системы.

К этой группе лекарственных средств относятся пирацетам (но-отропил), гамма-аминомасляная кислота (аминалон, гаммалон), пиритинол (энцефабол). Эти вещества стимулируют нейрометаболические процессы, оказывают антигипоксическое действие.

У больных с умственной недостаточностью, после травм мозга, инсультов ноотропные средства улучшают память, способность к обучению, повышают устойчивость мозга к гипоксии. Механизм действия недостаточно изучен. На здоровых людей ноотропные сред­ства существенного влияния не оказывают.

-Пирацетам (ноотропил) -Кавентон (винпоцетин) -Пиридитол (вит гр В6) -Аминолон -Фенибут -Холин -Кортексин

Дифференциация новых ноотропов по активностям

С психостимулирующей

фенотропил

ацефен

бифемелан

Тимолептической

S-аденозилметионин

Меклофеноксат

Адаптогенной

Синтетические тиролиберины

Транквилизирующей

Фенибут

Мексидол

Дипептиды пирролидинкарбоновых кислот

Классификация

Гидрилизатор мозга

Церабрализин

Кортиксан

Антагонисты Ca2+

Кавентон (винпоцетин)

Ценалицин

Произ. пептиды

Ноопреп

Пирацетам (ноотропил)

Финилпироцетам

Прочие

Цитиколин

Цирпксон

Семаг

Препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение

a) Блокаторы кальциевых каналов

нимодипин

циннаризин

флунаризин

b) Производные алкалоидов барвинка

Винпоцетин (кавинтон)

c) Производные алкалоидов спорыньи

Ницерголин

d) Проивоздные никотиновой кислоты

Ксантинола никотинат

e) ГАМК и её проиводные

Аминалон

Пикамилон

f) Производные пуриновых алкалоидов

Пентоксифиллин

g) Алкалоид опия

Папаверина гидротартат

h) Ноотропы

Пирацетам Пантогам Аминолон

Фенибут Микседол

Механизм действия ноотропов

· Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение ее усвояемости клетками различных отделов мозга, особенно коры, полосатого тела, гипоталамуса и мозжечка.

· Улучшение обмена нуклеиновых кислот в нервных клетках.

· Усиление церебральной холинергической проводимости.

· Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах (стабилизация клеточных мембран), нормализация жидкостных свойств мембран (этот эффект значительно более выражен у пожилых пациентов).

· Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов (защита клеточных мембран).

· Улучшение интегративной деятельности мозг

Улучшение биоэнергетики головного мозга

Ноотропные средства увеличивают синтез АТФ и цАМФ, утилизацию глюкозы, интенсифицируют гликолиз и аэробное дыхание, способствуют росту активности аденилатциклазы.

Ноотропные средства, имеющие структуру ГАМК, оказывают противогипоксический эффект, модифицируя биохимические реакции ГАМК-шунта.

Это уменьшает токсическое действие лактата на ферментные системы клеток, препятствует накоплению аммиака. Корреляция противогипоксического и мнемотропного дей­ствия ноотропных средств отсутствует.

Повышение синтеза и выделения нейромедиаторов

Ноотропные средства активируют синтез, освобождение и оборот дофамина, норадреналина, ацетилхолина, ингибируют МАО, увеличивают образование b-адренорецепторов, холинорецепторов и нейро-нальный захват холина. В механизме освобождения нейромедиаторов имеет значение блокада калиевых каналов, что облегчает деполяри­зацию мембран.