I. Ингибиторы адсорбции и проникновения вирусов в клетки.

Подгруппа амантадина.

Амантадин;

Римантадин.

Оксолин (0.25% мазь назальная)

Иммуноглобулины.

Иммуноглобулин антирабический;

Иммуноглобулин против гепатита В человека;

Иммуноглобулин против цитомегаловируса.

II. Ингибиторы транскрипции вирусного генома

1. Ингибиторы ДНК-полимеразы.

Ацикловир;

Ганцикловир;

Идоксуридин

Рибавирин

Валацикловир;

Фамцикловир;

Трибавирин;

2. ингибиторы обратной транскриптазы.

Диданозин (ddI);

Ламивудин;

Ставудин;

Зидовудин;

Залцитабин.

III. Ингибиторы посттрансляционных процессов (ингибиторы протеазы).

Инданавир;

Саквинавир;

Ритонавир;

Нелфинавир.

IV Иммуномодуляторы (интерфероны)

Интерферон α;

Интерферон β.

Угнетает сборку вириона:

Метисазон

Средства повышающие резистентность к вирусам

Полудан

 

 

По фармакотерапевтическому применению

I Противоретровирусные препараты, эффективные при ВИЧ-инфекции,.

1. Ингибиторы обратной транскриптазы

А. Нуклеозиды

Зидовудин Диданозин Зальцитабин Ставудин

Б. Ненуклеозидные соединения

Невирапин Делавирдин Эфавиренц

2. Ингибиторы ВИЧ-протеаз

Индинавир Ритонавир Саквинавир Нельфинавир

II Противогриппозных средств.

1. Ингибиторы вирусного белка М2

Ремантадин

Мидантан (амантадин)

2. Ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы

Занамивир

Осельтамивир

3. Ингибиторы вирусной РНК-полимеразы

Рибавирин

4. Разные препараты

Арбидол - обладает интерфероногенной активностью/стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет

Оксолин - оказывает вирулицидное действие

III Противогерпетические средства - производные нуклеозидов

Ацикловир; Пенцикловир

Валацикловир; Фамцикловир;

Видарабин Фоскарнет

Трифлуридин Полудан

Идосуридин Тримантидин

IV При цитомегаловирусной инфекции

Ганцикловир - угнетает синтез вирусной ДНК

Фоскарнет. - ингибирует ДНК-полимеразу вирусов

V Против пикорнавирусов, в частности риновирусов

Плеконарил (ингибитор функции капсида)

VI Против вируса оспы

Метисазон (марборан) - нарушает процесс сборки вирионов, угнетая синтез вирусного структурного белка

× ДНК-содержащие вирусы (вирусы герпеса, папиллом, аденовирусы)

× РНК-содержащие вирусы (вирусы гриппа, вирусного гепатита, полиомиелита, бешенства).

Направленность действия противовирусных средств может быть различной и касается разных стадий взаимодействия вируса с клеткой. Так, известны вещества, которые угнетают:

1) адсорбцию вируса на клетке и(или) проникновение его в клетку (энфувиртин, γ-глобулин);

2) процесс высвобождения («депротеинизации») вирусного генома (мидантан, ремантадин);

3) синтез «ранних» вирусных белков-ферментов (гуанидин);

4) синтез нуклеиновых кислот (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин и другие аналоги нуклеозидов);

5) синтез «поздних» вирусных белков (саквинавир);

6) «сборку» вирионов (метисазон).

Амантадин; Римантадин.

Механизм действия: Мембранный белок М₂, действующий как ионный канал, принимает участие в двух этапах репликации вируса:

а) слияние капсида с цитоплазматической мембраной клетки;

б) сборка и высвобождение вирусных частиц. Данные препараты, блокируя этот канал, ингибируют данные процессы.

Применение:

1. профилактика гриппа А

2. лечение гриппа А в начальных стадиях

3. грипп В с целью уменьшения явлений интоксикации.

Противопоказания: гиперчувствителъность; беременность, заболевания печени и почек, тиреотоксикоз

Осложнения: нервная система: депрессия, сонливость, тремор, повышенная возбудимость. ЖКТ: диспепсия, боли в эпигастрии. Аллергические реакции

Ацикловир.

Механизм действия: переводится в монофосфатную форму ферментом тимидинкиназой которая в дальнейшем при участии киназ клетки-хозяина переводится в трифосфат. Именно в этом виде ацекловир ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, включаясь вместо дезоксигуанозина ДНК- вирусов, темсамым, подавляя их репликацию.

Применение:

× лечение опоясывающего лишая: перорально у людей с нормальным иммунным статусом и внутривенно у больных с иммунодефицитом

× лечение заболеваний, вызванных Herpes simplex: генитальный герпес, герпетические поражения кожи и слизистых оболочек, герпетический энцефалит

× лечение ветряной оспы у больных с иммунодефицитом

× профилактически у пациентов, принимающих иммунодепрессанты или лучевую терапию, имеющих высокий риск инфекций герпес-вирусом (реактивация латентных вирусов)

× профилактически у лиц, страдающих частыми и курабелъными эпизодами генитального вируса.

Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату

Осложнения: нарушение функции почек при внутривенном введении препарата; медленная внутривенная инфузия снижает риск возникновения данного осложнения, флебиты на месте внутривенных инъекций, тошнота, головная боль, энцефалопатия (редко).

Оксалин - вирусные заболевания глаз, кожи, вирусный ренит, профилактика гриппа, противоаденовирусный эффект.

Идоксуридин – ингибирует ДНК-полимеразу, местно при герпетической инфекции глаз.

Ганцикловир – цитомегаловирус

Метисазон – нарушает сборку вирионов оспы. Для профилактики натуральной оспы или лечения осложнений вакцинации.

Интерферон – получают из питательной жидкости в которой культивируют лейкоциты или фибробласты человека в ответ на воздействие вируса. Повышают иммунитет.