Препараты – гепатопротекторы

Легалон

Дигидросукцината натриевая соль

Липоевая к-та

Эссенциале

Адеметионин (гептрал)

Фосфоглиф

Лив-52

 

1. Препараты расторопши пятнистой

Карсил

Силибор

2. Препараты, содержащие сумму «эссенциальных» фосфолипидов, витаминов, аминокислот

Эссенциале

Гепатобионт

Гепатофальк

Лив-52

Резалют

Эссливер

3. Препараты, содержащие экстракт и продукты гидролиза печени

Витогепат

Сирепар

4. Препараты лактулозы

Дюфалак

Порталак

 

Показания: жировая дегенерация печени различной этиологии, в первую очередь алкогольная, цирроз печени, радиационный синдром, токсемия во время беременности, отравления, профилактика преждевременного старения.

 

Гепатопротекторные средства

Адеметионин (Ademetionin; гептрал) – биогенное вещество; предшественник цистеина, глутатиона; участвует в процессах трансметилирования. Предшественник полиаминов: путресцина, который стимулирует регенерацию клеток, пролиферацию гепатоцитов, спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом. Оказывает детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное, антифиброзирующее, гепатопротекторное и нейропротекторное действие. Препарат назначают внутрь, вводят внутримышечно или внутривенно при циррозе печени, токсических поражениях печени.

Метионин (Methionine) – незаменимая аминокислота; липотропное и гепатопротекторное средство. Назначают внутрь.

Тиоктовая кислота (Thioctic acid; α-липоевая кислота) – кофермент окислительного декарбоксилирования α-кетокилот. Обладает гепатопротекторными, гиполипидемическими, антиоксидантными свойствами. Назначают тиоктовую кислоту внутрь или внутривенно при заболеваниях печени, атеросклерозе коронарных сосудов, а также при диабетической и алкогольной нейропатии.

Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid; урсофальк) – препарат естественной желчной кислоты. Гепатопротекторное средство. Встраивается в мембраны гепатоцитов и защищает их от повреждения (цитопротекторное действие).

Желчегонное средство. Стимулирует выделение желчи и ингибирует всасывание желчи в кишечнике.

Холелитолитическое средство. Снижает синтез холестерина в печени. Образует с холестерином жидкие кристаллы и таким образом способствует растворению холестериновых камней и препятствует образованию новых конкрементов.

Назначают урсодезоксихолевую кислоту внутрь 1 раз в сутки при холестериновых камнях в желчном пузыре, хроническом холангите, токсических поражениях печени.

Хенодеоксихолевая кислота (Chenodeoxycholic acid; хенофальк) сходна с урсодезоксихолевой кислотой по свойствам и применению.

Эссенциале Н (Essentiale N) – препарат эссенциальных фосфолипидов; гепатопротектор.

Применяют эссенциале Н при токсических поражениях печени, хронических гепатитах, циррозе печени. Вводят внутривенно капельно, а затем продолжают назначать препарат внутрь.

Глутамил-цистинил-глицин динатрия (Glutamil-cystinil-glycine disodium; глутоксим) – гепатопротектор, иммуностимулятор. Вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно при токсических поражениях печени, вирусном гепатите В и С.

Расторопши пятнистой плоды (fructus Silybi mariani) содержат флаволигнаны – силибилин, силимарин и обладают гепатопротекторпыми свойствами. Стабилизируют клеточные и лизосомальные мембраны, ингибируют перекисное окисление липидов, стимулируют синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, ускоряют процессы регенерации и детоксикации в печени. Кроме того, препараты расторопши обладают уратолитическим, а также слабым желчегонным и мочегонным свойствами. Применяют препараты расторопши при хронических гепатитах, холециститах, а также при нефролитиазе, уратурии.

Силибинин (Silibinin; легалон, карсил) – гепатопротектор. Содержит силимарин – действующее начало расторопши пятнистой, который активирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, препятствует повреждению мембран и проникновению токсинов в гепатоциты. Назначают силибинин внутрь при хроническом гепатите, циррозе печени, токсических поражениях печени.

Побочные эффекты силибинина:

– диарея;

– аллергические реакции.

Силимар (Siltmar) – сухой экстракт из плодов расторопши пятнистой, содержит флаволигнаны. Стабилизирует клеточные мембраны гепатоцитов, препятствует проникновению в гепатоциты токсинов. Оказывает гепатопротекторное, детоксицирующее, антиоксидантное, спазмолитическое и слабое противовоспалительное действие. Уменьшает жировую дегенерацию клеток печени. При дискинезии желчевыводящих путей улучшает сократительную способность желчного пузыря. Назначают силимар внутрь в таблетках при токсических поражениях печени (лекарственных, алкогольных, отравлениях галогеносодержащими соединениями). Силибор (Siliborum) – таблетки, содержащие сумму алкалоидов из плодов расторопши пятнистой. Применяют внутрь при гепатитах и циррозе печени.

Тыквеол (Tycveolum) – масляный экстракт из семян тыквы. Содержит комплекс биологически активных веществ (каротиноиды, эссенциальные фосфолипиды, флавоноиды, витамины и др.). Оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, гепатопротекторное действие, нормализует состав желчи. Применяют тыквеол внутрь при гепатитах, токсических поражениях печени, холециститах, энтероколите; наружно – при ожогах, кожных заболеваниях, кольпитах.

 

56. Слабительные средства. Классификация слабительных средств по источникам получения. Механизмы послабляющего эффекта и точки приложения действия препаратов разных групп; показания к применению. Препараты, назначаемые при спазмах гладкой мускулатуры кишечника, принцип действия. Средства, назначаемые при атонии кишечника.

Слабительные средства.

Слабительные средства назначают при констипации (запорах); солевые слабительные, кроме того, – при отравлениях, для уменьшения всасывания токсических веществ и удаления их из кишечника.

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

По источникам получения

1. Неорганические в-ва

Магния сульфат

Натрия сульфат

2. Органические фр-ва

a) Растительного происхождения

- Растительные масла

Масло касторовое

- Препараты, содержащие антрагликозиды

Экстракт крушины

Таблетки ревеня

Настой листьев сены

b) Синтетические ср-ва

Фенолфталеин

Изадрин

По локализации действия вещества этой группы делят на:

1. слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника, – макрогол, солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат), касторовое масло; действуя на тонкий кишечник, эти вещества при систематическом применении могут нарушать всасывание питательных веществ;

2. слабительные средства, действующие избирательно на толстый кишечник, – лактулоза, натрия пикосульфат, бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды; эти препараты могут применяться систематически при хронической констипации.

По механизму действия слабительные средства делят на:

1. вещества, непосредственно раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника, – натрия пикосульфат, бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды (препараты сенны, крушины, ревеня, алоэ), касторовое масло, глицерин;

2. вещества, увеличивающие объём содержимого кишечника и вызывающие рефлекторную стимуляцию моторики кишечника, – ламинария;

3. вещества, повышающие осмотическое давление в кишечнике и в связи с этим увеличивающие объём содержимого кишечника (осмотические слабительные средства), – макрогол, солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат), лактулоза, мукофальк;

4. вещества, изменяющие консистенцию содержимого кишечника, – жидкий парафин (вазелиновое масло).