Ср-ва, применяемые при бронхоспазмах

I. Ср-ва, расширябщие бронхи (Бронхолитические ср)

1. В-ва, стимулирующие β2-адренорецепторы

Тербуталин

Сальметерол

Сальбатамол

Формотерол

Фенотерол

Эфедрин

Изадрин

Орцеприналина сульфат

Адреналина гидрохлорид

2. М-холиноблокаторы

Атропина сульфат

Метацин

Платифилин

Ипротропия бромид

Тиотропия бромид

Окситропия бромид

3. Спазмолитики миотропного действия

Теофиллин

Эуфиллин

II. Ср-ва, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью

1. СПВС

Гидрокортизон – в/в

Дексаметазон – внутрь и системно

Триамцинолон – внутрь и системно

Беклометазон- аэрозоль

Флунизамид- аэрозоль

Блудосамид – аэрозоль

2. Противоаллергические ср-ва

Кромонил натрий

Недокромил натрий

Кетотифен (антигистаминные)

3. Ср-ва, влияющие на систему лейкотриенов

a) Ингибиторы 5-липоксигеназы

Зилеутон

b) Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов

Зафирлукаст

Монтелукаст

 

Бронхоспазм:

Бета-2 адренорецепторы.

Их активация приводит к расширению бронхов.

М3-холинорецепторы.

Их активацияприводит к бронхоспазму.

Рецепторы медиаторов аллергии и воспаления (гистамин, серотонин, пептидолейкотриены)

Бронхиальная астма может рассматриваться как вариант воспаления с аллергическим компонентом.

Гистаминовые Н1-рецепторы.

Их активация приводит к спазму бронхов.

Серотониновые рецепторы.

Их активация приводит к брохоспазму и отеку слизистой бронхов.

Лейкотриеновые рецепторы.

Их активация приводит к брохоспазму и отеку слизистой бронхов.

Аденозиновые рецепторы (пуриновые рецепторы).

Их активация приводит к брохоспазму.

Антигистаминные: Эти препараты не обладают непосредственным бронхорасширяющим действием. Они уменьшают выход биологически активных веществ в кровь из «депо».

Применение:

Только для профилактики приступов бронхоспазма, систематического лечения бронхиальной астмы в основном аллергической природы.

Препараты этой группы предупреждают развитие

· аллергической реакции немедленного типа (обусловленной выделением медиаторов анафилаксии

· в результате контакта сенсибилизорованной тучной клетки с аллергеном)

· поздней иммунологиеской реакции.

Глюкокортикоиды

Все бронходилататоры эффективны при легких и средней тяжести формах бронхиальной астмы, но часто малоэффективны при тяжелом ее течении.

В этих случаях назначают гормональные глюкокортикоидные препараты.

Глюкокортикоидная недостаточность может быть одной из причин развития или обострения аллергического воспаления в бронхах и легких.

Основными эффектами глюкокортикоидов, используемыми для коррекции бронхообструктивного синдрома, являются противовоспалительное, иммуносупрессивное действие.

Противовоспалительное действие глюкокортикоидов заключается в подавлении всех фаз воспаления, в особенности фазы пролиферации.

Подавление воспаления обеспечивается стабилизацией клеточных и субклеточных мембран.

Глюкокортикоиды уменьшают выход протеолитических ферментов из лизосомы, тормозят образование свободных радикалов и нормализуют перекисное окисление липидов в мембранах. Глюкокортикоиды подавляют высвобождение медиаторов воспаления.

Ограничивая попадание моноцитов в очаг, глюкокортикоиды препятствуют их участию в пролиферативной фазе воспаления.

Иммунодепрессивное действие. Заключается в снижении количества Т-лимфоцитов в крови, чем ограничивается влияние Т-хелперов на В-лимфоциты и продукцию иммуноглобулинов класса Е.

Снижают чувствительность тканей к гистамину, стабилизируют мембраны тучных клеток, предотвращая клетки от дегрануляции, снижают образование иммунных комплексов.

 

52. Средства, влияющие на секреторные железы желудка. Характеристика препаратов, назначаемых для снижения желудочной секреции (ингибиторы протонового насоса, блокаторы Н2-гистаминорецепторов, М1-холиноблокаторы и др.). Характеристика антацидных средств (быстрота наступления эффекта, длительность действия, эффективность). Принципы эрадикации Helicobacter pylori.