Эпидемиология:
В структуре хронической бронхолегочной патологии у детей БА составляет 50-60%.
По эпидемиологическим данным, полученным с использованием программы ISAAC (Интернациональное изучение астмы и аллергии у детей), БА болеют 5-20% детского населения (от 25-30% в Англии и Канаде до 3-6% в Греции и Китае). В России первое исследование было проведено в Новосибирске и полученные результаты (5-15%), сравнимы с распространенностью БА у детей в Испании, Японии и других странах. Среди детей, больных БА, мальчиков вдвое больше, чем девочек, но в пубертатном периоде эти различия исчезают.
Среди детей с БА у 70% — легкое, 20-25% — среднетяжелое и 5-8% — тяжелое течение болезни. У значительной части пациентов диагноз устанавливают с опозданием на 2-6 лет от начала заболевания, что существенно ухудшает курабельность и прогноз БА.
Причины увеличения распространенности бронхиальной астмы у детей:
—БА — экологически обусловленное заболевание. Нарастающее загрязнение воздуха, способствует повышению частоты БА. Во многих крупных городах концентрация вредных веществ в воздухе превышает предельно допустимые.
—Нарастающее ухудшение экологии жилых помещений
—Увеличение использования в питании продуктов промышленного консервирования и напитков, содержащих ксенобиотики.
—Увеличение частоты перинатальной патологии.
—Увеличение частоты искусственного вскармливания.
—Нарастающее распространение курения, в том числе пассивного; токсикомании и наркоманий.
—Влажный и теплый климат способствует увеличению распространенности БА. В высокогорных районах, в районах Крайнего Севера заболеваемость меньше, что связано с низким уровнем насыщенности воздуха аэроаллергенами и промышленными поллютантами.
—Широкое использование антибиотиков и нерациональное проведение вакцинаций.
—Снижение частоты и повышение курабельности инфекционных заболеваний в раннем детстве, являясь в целом положительным фактором; увеличивает частоту аллергической патологии, что связано с повышением активности Тп2-класса Т-хелперов, следствием чего является склонность к повышению синтеза IgE-антител.
—недостаток длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантных витаминов (Е, С), Р-каротина, магния, цинка, селена. Особо важное значение имеет дефицитное питание беременной женщины.
Классификация:
Форма: Атопическзя, Неатопическая
Степень тяжести: Легкая: — эпизодическая, —персистирующая; Средней тяжести; Тяжелая
Период болезни: Обострение, Ремиссия
Осложнения: Ателектаз легкого, Пневмоторакс, Подкожная медиастинальная эмфизема, Легочное сердце,
Эмфизема легких.
Этиология
1. Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы:
Атопия, Гиперреактивность бронхов, Наследственность
Причинные (сенсибилизирующие) факторы: Бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней
Пыли), Эпидермальные аллергены животных, птиц, аллергены, тараканов и др. несекомых, Грибковые аллергены, Пыльцевые аллергены, Пищевые аллергены, Лекарственные средства, Вирусы и вакцины
Химические вещества
Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы, усугубляющие действие причин-
Ных факторов: Вирусные инфекции, Осложненное течение беременности у матери ребенка, Недоношенность,
Нерациональное питание, Атопический дерматит, Различные поллютанты, Табачный дым
Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы — триггеры, Аллергены, Вирусные респираторные инфекции, Физическая и психоэмоциональная нагрузка, Изменение метеоситуации, Экологические воздействия (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи), Непереносимые продукты, лекарства, вакцины
Среди многочисленных причин, повышающих вероятность развития БА у детей, выделяют неуправляемые (наследственные и биологические) и управляемые.
Патогенез
По типу ГНТ
Фаза Иммунопатология.: сенсебилизация: макрофаг съедает АГ на свою поверхность выносит АГ-детерминанту,с помощью Тh2 – синтез В-лимфоцитов- плазматические клетки: Ig Е который фиксируютс на мембанах тучных клеток бронхо-легочного аппарат
