Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Генерализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, профилактика и лечение.
Локализованные гнойно-воспалительные заболевания: Заболевания кожи и ПК: флегмона, абсцесс, везикулопустулёз, эксфолиативный дерматит, паронихии, панариции, псевдофурункулёз, опрелость, парапоктит. Заболевания пупка и поупочных сосудов: омфалит, тромоваскулит пупочных сосудов. Заболевания слизистых: конъюнктивит, дакриоцистит, эзофагит, эзофагогастрит, энтерит. Заболевания оболочек мозга: гнойный менингит и вентрикулит. Неспецифическая иммунологическая реактивность новорождённых: 1. Снижена барьерная и иммунологическая ф-ция кожи (нет кислотной мантии, микротравмы, роль ухода), слизистых (мало секреторных иммуноглобулинов), легких, кишечника, печени (незрелость детоскикационной ф-ции), ГЭБ. Напряженность всех адаптивных р-ций, транзиторный дисбактериоз новорождённых. Гуморальные факторы: снижен уровень пропердина, нормальный уровень лизоцима и титр комплемента. Клеточные факторы: нормальная фагоцитарная активность при сниженной переваривающией способности лейкоцитов. Специфическая иммунологическая реактивность новорождённых: Снижен уровень сывороточного Ig G. 2. Значительно снижен Ig A (13% от уровня матери) и Ig M (1014% от уровня матери). Есть приказ № 345: «О мерах по профилактике гнойно-воспалительных заболеваний новорождённых». Сепсис – генерализованная форма гнойно-воспалительной ифекции, вызванная условно-патогенной бактериальной флорой (как правило полирезистентными госпитальными штаммами), вследствие массивного проникновения в кровь и размножения в крови при дефекте естественных барьеров на фоне снижения иммунитета организма. Патогенез. Бурное развитие системной воспалительной реакции (СВР) в ответ на первичный септический очаг с нарастанием продукции противовоспалительных цитокинов всеми клетками, в том числе ИКК, а также простагландинами, с тяжелыми метаболическими и гемодинамическими нарушениями, в том числе индуцированным апоптозом (основа полиорганной недостаточности). Признаки СВР у новорождённых: 1. Лихорадка >38 С свыше 3 дней; или гипотермия <35,5 С. Дыхательная недостаточность при отсутствии пневмонии, аспирации. Нарушения гемодинамики, особенно гипотензия, рефрактерная к лечению.
4. Гиперлейкоцитоз >14x10 в 9 степени/л; или лейкопения <4x10 в 9 степени/л. 5. Тромбопения <100x10 в 9 степени/л Пути инфицирования: 1. Интранатальный: трансплантация (гематогенно); из родовых путей матери нисходящим и восходящим путём. Постнатальный. Входные ворота: На 1-й неделе жизни (легкие, кишечник, пупочная ранка, сосуды новорождённого); на 2-й неделе жизни (пупочная ранка, сосуды, легкие, кишечник, кожа, мочевые пути, «новые» входные ворота – катетеры и ИВЛ). Септицемия – резкий нарастающий токсикоз (беспокойство, вялость, анорексия, срыгивание с желчью, неустойчивый стул), нарушения микроциркуляции с бледно-серым цветом кожи, гипер- или гипотермия, мб желтушность. Классификация. I.Течение: Молниеносное (септический шок): АД снижено (симптом белого пятна более 3 сек), олигурия, ОПН, дистресс ЦНС, геморрагический синдром. Острое (4-8 недель). 3. Подострое (>6-8 недель) с появлением очагов инфекции по «септическому кольцу» (пневмония, отит, пиелонефрит, энтерит, ЭК. II.Периоды: начальный, разгара, восстановительный (последовательность саногенеза): катаболическая напряженность обмена, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов. 3 уровня диагностики сепсиса: 1. По клинико-лабораторным данным (инфекционный токсикоз + 3 и более признака СВР – см. выше). Микробиологическая идентификация. Оценка функционального состояния жизненно-важных органов и систем детоксикации. Принципы лечения: А/б; приборы, улавливающие липополисахариды (это эндотоксины, которые выделяются при гибели микробов), и др. Кальция глюконат ребёнку 7 лет внутрь. Кальций участвует в осуществлении процессов передачи нервных импульсов сокращения скелетных мышц, сердечной мышцы. Участвует в формировании костной ткани, процессах свёртывания крови. Препарат назначается при аллергических заболиваниях, при нарушении остеогенеза, как кровоостанавливающее, средство, при гипокальцемии как противоядие при отравлении солями магния.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 127; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.190.153.51 (0.006 с.) |