Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей в разные возрастные периоды. Сроки прорезывания зубов.

КОСТНАЯ СИСТЕМА. Первые ядра окостенения в хряще­вой ткани эмбриона появляются на 7 —8-й неделе внутриутробного периода. После рождения интенсивно увеличиваются размеры скелета. У плода и новоро­жденного костная ткань имеет волокнистое пучковое строение, к 3 — 4 годам — пластин­чатое.

Процессы образования и рассасывания костей совершаются более энергично, регенерация костей после переломов происхо­дит быстрее.

Волокнистое строение и химический состав обусловливают большую эластич­ность и податливость костей.Надкостница у детей более толстая, особенно внутрен­ний ее слой, переломы часто бывают поднадкостничными, по типу зеленой ветки.

Череп. Швы закрываются к концу периода новорожденности, но за­растают полностью лишь к школьному возрасту. Большой родничок — между лобными и теменными костями (N у новорожденного до 2,5 — 3 см, закрывается в возрасте 1 — 1,5 лет); малый родничок — между те­менными и затылочной костями (закрыт к моменту рождения у 75% здоровых детей); боковые - по два с ка­ждой стороны, открыты после рождения у недоношенных.

Зубы прорезываются начиная с 6 —7 мес. Сначала: два внутренних нижних, два внутренних верхних резца, затем два наружных верхних, два наружных нижних резца (к году — все 8 резцов); в 12 — 15 мес — передние малые коренные (премоляры); в 18 — 20 мес — клыки; в 22 — 24 мес — задние премоляры. К 2 годам имеется полный комплект — 20 молочных зубов. Порядок прорезывания постоянных и смены молочных зубов: 5 — 7 лет — большие коренные (моляры); 7 — 8 лет — внутренние, 8 —9 — наружные резцы; 10—11 лет — передние, 11 — 12 лет — зад­ние премоляры и вторые моляры; 19 — 25 лет — зубы мудрости (иногда вооб­ще отсутствуют).

Грудная клетка. У ребенка до l,5 — 2-летнего возраста грудная клетка имеет бочкообразную форму. Ребра на первом году расположены горизонтально. Когда ребенок начинает ходить, грудина опускается и ребра принимают наклонное положение.

Позвоночник. У новорожденных позвоночник прямой с небольшой выпу­клостью кзади. Изгибы, свойственные взрослым, появляются по мере развития статиче­ских функций.

Трубчатые кости заполнены активно функционирующим красным костным мозгом. Диафиз и эпифиз (эпифизы) соединены между собой прослойкой необызвествленного хряща метафиза. В метафизарных зонах роста костей имеются очень богатое кровоснабжение и замедленный ток крови, обеспечивающие активное новообразование костной ткани. В этих местах легко оседают микроорганизмы, в результате чего у детей первого го­да жизни нередко возникает метафизарный остеомиелит. В 2 — 3 года формируются ядра окостенения в эпифизах, остеомиелит чаще бывает эпифизарным (у взрослых — диафизарным).

Ядра окостенения. К 6 мес в запястье формируется обыч­но первое ядро, к году — второе, затем каждый год (в среднем) прибавляется по одному ядру.

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. Закладка мышц в виде отдельных миофибрилл в мезодермальной ткани эмбриона происходит на 6 —7-й неделе внутриутробного развития. Мышцы ребенка до 5 —7 лет развиты недостаточ­но; мышечные пучки короткие, тонкие, нежные. Много сосудов, миофибриллы тонкие, в них много ядер. Мышцы бедны сократительными белками (миозином и актином), богаты водой (поэтому реже разрываются и лучше растягиваются. Мышечная масса нара­стает к периоду полового созревания (за счет увеличения размера каждой миофибриллы). Богатое кровоснаб­жение и интенсивный обмен способствуют быстрому вымыванию из мышц молочной кислоты, поэтому функциональная их активность у здоровых детей вполне удовлетворительная: дети очень подвижны и устают меньше, чем взрослые.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей: классификация, этиология, патогенез, особенности клинической картины, лечение.

Тромбоцитопеническая болезнь – геморрагическая болезнь с нарушением в тромбоцитарном звене гемостаза и обусловленная снижением тромбоцитов в крови ниже 150x10 в 6 степени на л. при нормальном или увеличенном количестве мегакариоцитов.

По механизму возникновения:

1. Неимунный: механическая травма тромбоцитов (гемангиома - хаотичное расположение сосудов); спелномегалия; В12-фолиеводефицитная анемия (угнетение тромбоцитарного и эритроцитарного ростков); ДВС-синдром;

2. Иммунный: