Антигистаминные: зиртек, кетотифен по 7-8 дней со сменой препарата.

Гипотензивные средства по показаниям.

Плазмаферез (при выраженной гормонорезистентности).

Постановка на учёт, динамическое наблюдение у педиатра и нефролога. Если через 5-7 лет нет рецидивов – снятие с учёта.

 

Цефазолин ребенку 3 лет парентерально.

Относится к цефалоспоринам I поколения. Имеет высокую эффективность и низкую токсичность, преимущественно бактерицидное действие. Обладает широким терапевтическим диапазоном: Грамм положительные кокки- стрептококки, стафилококки, грамм отрицательные кокки- гонококки, менингококки, грамм отрицательные палочки - E.coli, P. Mirabilis. He действует на анаэробы. Форма выпуска: флаконы по 0,5г, 1,0 г. Назначается: парентерально 50-100 мг/кг/сут в 2-3 приёма.

Rp: Cefazolini 0,5

D.t.D. № 20.

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл 0,25 % р-ра новокаина.

Вводить по 5 мл (500 мг) в мышцу 3 раза в день.

Билет №4

Организация наблюдения за детьми первого года в детской поликлинике. Преемственность в работе между женской консультацией, детской поликлиникой и роддомом.

Работа в поликлинике ведётся по приказу № 60 от 1985 г. На одного педиатра должно быть 800 детей. На каждого ребёнка заводится амбулаторная карта, учетная форма 112. Во время беременности педиатр должен заполнять дородовый патронаж – информация о семье разного рода, генеалогическое дерево. В конце определяется группа здоровья.

Группы здоровья:

Здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием без уродств, увечий и функциональных отклонений.

2. Дети и подростки у которых отсутствуют хронические заболевания, но есть некоторые функциональные и морфологические отклонения (например, миопия, реконвалесцент после ОРВИ, и т. д.).

А. Дети из группы риска с неразвившейся после рождения явной клиникой, но имеются неблагоприятные факторы (биологические, социальные, генеалогические и др.).

Б. Дети с неонатальными и другими отклонениями здоровья, аномалиями конституции, реконвалесценты после острых заболеваний.

Дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации и с сохраненной функцией органов и систем.

Дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации и со сниженной функцией органов и систем.

Дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации и с нарушенной функцией органов и систем.

После выписки из роддома делается запись в журнале новорождённых на участке. Врач идёт на первый патронаж новорождённого: осмотр ребёнка, пупочной ранки, оценка состояния, наличие приданного (бельё ребёнка), коляска, кроватка. Объясняет маме как кормить грудью, советы по грудному вскармливанию. Осмотр молочных желёз матери. Рекомендации по прогулкам, купанию ребёнка. Мама отдаёт врачу обменную карту (когда родился, как протекали роды, какая масса, прививки и т. д.).

Осмотр проводится каждый день в течение 10 суток. Потом осмотр на 14 и 21 сутки. Затем ежемесячный осмотр на участке: антропометрия, прибавка в весе и других показателях. В 3, 6, 9 месяцев врач пишет квартальные эпикризы, а каждый год – этапный эпикриз. Осмотр 2 раза в месяц до 3 месяцев (до 6 месяцев - недоношенных); 1 раз в месяц до года. В 3 месяца ребенка осматривает врач ЛФК. К 1 году психолог.

_______________

2.Лечение различных вариантов гломерулонефрита (диетотерапия, медикаментозное лечение).

Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенная группа приобретенных заболеваний клубочкового аппарата почек имунновоспалительного характера с одновременным или последующим вовлечением в процесс тубулоинтерстициальной зоны.

Первичный ГН (идиопатический) – это острый постстрептококковый ГН. Вторичный ГН (на фоне др. заболеваний): системная красная волчанка, геморрагический васкулит и т. д.

Лечение нефритического синдрома: Лечение при постстрептококковом ОГН:

Режим постельный при выраженных отеках, гипертензии до нормализации.

2) Стол № 7 (а, б, в), ограничение жидкости, белка, соли.