Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром срыгивания и рвоты у детей первых месяцев жизни: дифференциальный диагноз, тактика ведения.
Синдром срыгивания относится к функциональным заболеваниям ЖКТ (95% заб-й ЖКТ у детей). Проявляется пассивным забросом небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Дети до 4 мес (60-70%), дети от 4 мес до 1 года (18-20%). Патофизиологические механизмы срыгивания: спонтанное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, нарушение желудочной аккомодации, замедление эвакуации пищи из желудка, повышение внутрибрюшного давления. Причины патологического срыгивания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, врождённый короткий пищевод, дивертикул пищевода, халазия кардии, пилоростеноз. Признаки патологического срыгивания: задержка прибавки веса, симптомы обезвоживания, поперхивание и изменение голоса, приступы апноэ, рецидивирующая бронхиальная обструкция, возраст старше 18 месяцев. Методы диагностики: контрастная Ro ЖКТ; эзофагогастроскопия, поэтажная рН-метрия (золотой стандарт диагностики), пищеводная манометрия. Лечение: 1. Антирефлюксные смеси (с загустителями) – должны занимать 15-30% питания. Прокинетики: домперидон (мотилиум). Фармакологические эффекты прокинетиков: повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, способствуют желудочной аккомодации, улучшают антродуоденальную координацию. Мотилиум в суспензии ребенку 5 мес. внутрь. Домперидон – антагонист допамина. Препарат относится к прокинетикам (повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, способствуют желудочной аккомодации, улучшают антродуоденальную координацию, что способствует опорожнению желудка). Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию. Детям препарат в форме суспензии назначают из расчета 2.5 мл/10 кг массы тела (что соответствует 250 мкг/кг массы тела) 3 раза/сут до приема пищи и, в случае необходимости, перед сном. Rp.: Motiliumi 100 ml D. T. D. 1 упаковка (100 мл). S. По 5 мл суспензии 3 раза в день до приёма пищи. Билет №12 Понятие о гpyппax здоровья, группах диспансерного наблюдения. Цели и принципы диспансерного наблюдения за детьми. Во время беременности педиатр должен заполнять дородовый патронаж – информация о семье разного рода, генеалогическое дерево. В конце определяется группа здоровья.
Группы здоровья: Здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием без уродств, увечий и функциональных отклонений. 2. Дети и подростки у которых отсутствуют хронические заболевания, но есть некоторые функциональные и морфологические отклонения (например, миопия, реконвалесцент после ОРВИ, и т. д.). А. Дети из группы риска с неразвившейся после рождения явной клиникой, но имеются неблагоприятные факторы (биологические, социальные, генеалогические и др.). Б. Дети с неонатальными и другими отклонениями здоровья, аномалиями конституции, реконвалесценты после острых заболеваний. Дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации и с сохраненной функцией органов и систем. Дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации и со сниженной функцией органов и систем. Дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации и с нарушенной функцией органов и систем. Критерии здоровья: достаточная функциональная и социальная адаптация; устойчивость ребёнка к допустимым нагрузкам и адекватное поведение в семье и обществе; высокая сопротивляемость по отношению к болезням и неблагоприятным воздействиям среды обитания и общества; отсутствие пограничных состояний (аномалий конституции) и отсутствие других хронических заболеваний. После выписки из роддома делается запись в журнале новорождённых на участке. Врач идёт на первый патронаж новорождённого: осмотр ребёнка, пупочной ранки, оценка состояния, наличие приданного (бельё ребёнка), коляски, кроватки. Объясняет маме, как кормить грудью; советы по грудному вскармливанию. Осмотр молочных желёз матери. Рекомендации по прогулкам, купанию ребёнка. Мама отдаёт врачу обменную карту (когда родился, как протекали роды, какая масса, прививки и т. д.). Осмотр проводится каждый день в течение 10 суток. Потом осмотр на 14 и 21 сутки. Затем ежемесячный осмотр на участке: антропометрия, прибавка в весе и других показателях. В 3, 6, 9 месяцев врач пишет квартальные эпикризы, а каждый год – этапный эпикриз. Осмотр 2 раза в месяц до 3 месяцев (до 6 месяцев - недоношенных); 1 раз в месяц до года; 1 раз в 3 месяца до 2 лет; 1 раз в 6 месяцев до 3 лет; раз в год - после 3 лет. В 3 месяца ребенка осматривает врач ЛФК. К 1 году психолог.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 226; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.106.100 (0.004 с.) |