Постоянство морфологического состава крови является результатом сложного взаимодействия процессов кроветворения, кроворазрушения и кровораспределения.

Кровь новорожденного. Общее количество крови у детей зависит от массы тела, времени перевязки пуповины, доношенности ребенка. В среднем у новорожденного объем крови составляет около 14,7% его массы тела, т. е. 140—150 мл на 1 кг массы тела, а у взрос­лого—соответственно 5,0 — 5,6%, или 50 — 70 мл/кг.

содержа­ние гемоглобина (170 — 240 г/л) и эритроцитов (5 • 10¹²/л — 7 • 10 ¹²/л), а цвето­вой показатель колеблется от 0,9 до 1,3. Эритроциты имеют различную величину (анизоцитоз), ↑ макроцитов. Диаметр эритроцитов в 1-ые дни жизни составляет 7,9 — 8,2 мкм (при норме 7,2 — 7,5 мкм). Полихроматофилия, ретикулоцитоз в 1-ые дни достигают 22 — 42 %₀ (у взрослых и детей старше 1 мес — 6 — 8%₀); встречаются ядерные формы эритроцитов — нормобласты. Мах. резистентность (осмотическая стойкость) эритроцитов ↓, т. е. гемолиз насту­пает при больших концентрациях NaCl — 0,48 — 0,52%, а максимальная — ↑—0,24—0,3% NaCl. У взрослых и у детей школьного и дошкольного воз­раста мин.= 0,44 — 0,48 %, а мах. — 0,28-0,36%.

Лейкоцитарная формула у новорожденных имеет особенности. Диапазон колебания общего числа лейкоцитов довольно широкий и составляет 10 • 10⁹/л — 30 • 10⁹/л. В течение 1-ых часов жизни кол-во уве­личивается, а затем падает и со 2-ой недели жизни держится в пределах 10 • 10⁹/л - 12 • 10⁹/л.

Нейтрофилез со сдвигом влево до миелоцитов (при рожде­нии (60 — 50 %)), начинает быстро ↓, а число лимфоцитов ↑, и на 5 — 6-й день жизни кривые числа нейтрофилов и лимфоцитов перекрещиваются (первый перекрест). С этого времени лимфоцитоз до 50-60% становится нормальным явлением для детей первых 5 лет жизни.

Большое кол-во эритроцитов, ↑ содержание в них Hb, + много молодых форм эритроцитов→ уси­ленный гемопоэз у новорожденных из-за гормонов, циркулирующих в крови беременной женщины, и стимулирующие ее кроветворный аппарат, переходя в тело пло­да, повышают работу его кроветворных органов. После рождения этих гормонов у ребенка нет→ быстро па­дает кол-во Hb, Эr, лейкоцитов + из-за нед-ти снабжением плода кислородом. После рождения устраняется кислородное голодание и про­дукция эритроцитов уменьшается.

Труднее объяснить нарастание количества лейкоцитов и особенно нейтро­филов в первые часы внеутробной жизни. Возможно, имеет значение разруше­ние эмбриональных очагов кроветворения в печени, селезенке и поступление из них молодых элементов крови в периферическое кровяное русло. Нельзя исключить влияния на гемопоэз и рассасывания внутритканевых кровоизли­яний.

Колебания со стороны остальных элементов белой крови сравнительно невелики. Число кровяных пластинок - 150 • 10⁹/л — 400 • 10⁹/л., анизоцитоз с наличием ги­гантских форм пластинок.

Продолжительность кровотечения не изменена и по методу Дюке равна 2—4 мин. Время свертывания крови м. б. удлинено, особенно у детей с выраженной желтухой. Гематокритное число, в первые дни жизни более высокое, чем у детей старшего возраста, и составляет около 54%.

Кровь детей первого года жизни. Постепен­ное ↓ числа эритроцитов и уровня Hb. К концу 5 — 6-го меся­ца мах. низкие показатели. Hb до 120—115 г/л, эритроцитов — до 4,5 • 10¹²/л — 3,7 • 10¹²/л. Цв.п. ↓ 1. т.к. масса тела ↑, ↑объема крови, ↓ поступление с пищей железа, функцио­нальная несостоятельность кроветворного аппарата. Макроцитарный анизо­цитоз постепенно ↓ и диаметр эритроцитов = 7,2 — 7,5 мкм. Полихроматофилия после 2 — 3 мес не выражена. Величина ге-матокрита ↓ параллельно снижению количества эритроцитов и гемоглобина с 54% в первые недели жизни до 36% к концу 5-6-го месяца.

Кол-во лейкоцитов 9 • 10⁹/л — 10 • 10⁹/л. В лей­коцитарной формуле преобладают лимфоциты.

С начала 2-го года жизни до пубертатного периода морфологический состав периферической крови ребенка постепенно приобретает черты, харак­терные для взрослых. В лейкограмме после 3 — 4 лет выявляется тенденция к умеренному ↑ числа нейтрофилов и ↓ количества лим­фоцитов. Между 5 и 6 годом жизни наступает 2-й перекрест числа нейтрофилов и лимфоцитов в сторону увеличения количества нейтро­филов.

Следует отметить, что в последние десятилетия выявляется тенденция к снижению количества лейкоцитов у здоровых детей и взрослых до 4,5 • 10⁹/л — 5,0 •10⁹/л. Возможно, это связано с изменившимися условиями внешней среды.

Кровь недоношенных детей. При рождении вы­являются очаги экстрамедуллярного кроветворения (в пе­чени и в селезенке). Красная кровь:↑ кол-во молодых ядросодержащих форм эритроцитов, ↑ процент HbF в них, он тем выше, чем менее зрелым родился ребенок. Высокие показатели Hb и Эr при рождении ↓ значительно быстрее, чем у доношенных детей, → в возрасте 1,5 — 2 мес развитие ранней анемии недоношенных, обусловленной несо­ответствием быстрого увеличения объема крови и массы тела, с недоста­точным образованием эритроцитов. 2-е ↓ концентрации Hb начинается на 4 —5-м месяце жизни и характеризуется признаками гипохромной железодефицитной анемии. Это поздняя анемия не­доношенных, она м.б. предотвращена профилактическим приемом препаратов железа.

Картина белой крови у недоношенных, так же, как и картина красной кро­ви, характеризуется более значительным кол-ом молодых клеток (выра­жен сдвиг до миелоцитов). Формула зависит от степени зрелости ребенка. СОЭ ↓ до 1 — 3 мм/ч.

2. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей раннего возрастф (срыгивания, запоры, колика) — критерии диагностики, профилактика, диетическая и медикаментозная коррекция.