Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Функциональные расстройстава не сопровождаются структурными и биохимическими изменениями жкт – устраняем причину- выздоровление.
Сондром срыгивания –пассивный заброс небольшого кол-ва желудочного содержимого в глотку и ротовую полость из-за ↑ Р в желудке, чем в пищеводе (нет физиологических сужений). Причины физ.(особенности анатомии): Слабость кардиального сфинктера при хорошо развитом пилорическом; горизонтальное расположение желудка и форма его в виде «мешка»; высокое давление в брюшной полости, горизонтальное положение самого ребенка и относительно большой объем питания предрасполагают к возникновению срыгиваний даже у вполне здоровых младенцев. В основе функциональных рвот и срыгиваний у детей первых месяцев жизни могут лежать разные механизмы: грыжиа пищеводного отверстия диафрагмы, нарушение координации глотания и перистальтики пищевода; низкая саливация; недостаточная перистальтика желудка и кишечника; замедленная эвакуация из желудка; повышение постпрандиального растяжения желудка; пилороспазм. Из-за незрелости нейровегетативной, интрамуральной и гормональной систем регуляции моторной функции. Признаки пато. Срыгивания: задержка прироста массы тела, обезвоживание, поперхивание и изменение голоса, апноэ приступами (рефлекторно), рецидивирующая бронхиальная обструкция, старше 18 мес. (1,5 года). Диагностика: ОАК, ОАМ, копрологическое, паразитологическое и бактериологическое исследование кала, биохимический анализ крови, включая электролиты, глюкозу, креатинин, мочевую кислоту, ферменты печени и поджелудочной железы, КОС. Из инструментальных методов показаны ФЭГДС, рентгеноскопия желудка с барием, УЗИ органов брюшной полости, а также нейросонография, ЭЭГ, по показаниям — компьютерная и магнитно-резонансная томографии, консультация невропатолога и психотерапевта. Поэтапная Ph-метрия, пищеводная монометрия нижнего пищеводного сфинктера. Диагноз функциональной рвоты устанавливают при нормальных показателях лабораторных и инструментальных исследований. Лечение: 1.Успокоить родителей и объяснить функциональную природу; 2. Консультация и лечение невропатолога; 3.диета; 4. специальные смеси с загустителями (бобы рожкового дерева): 20% от объма питания (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс)- если ребенку ↑ 6 мес. или на искусствен. вскарм.; седативные и спазмолитические препараты: холинолитик Риабал 0,4 мл (2 мг) 3 раза в день за 15-30 мин до кормления; микстура Марфана: натрия бромид и настойка валерианы по 2 г экстракт белладонны 12 капель разводят 100 мл дистиллированной воды, дают по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до кормления; «спазмолитический коктейль»: 2,5% растворы аминазина и пипольфена по 1 мл, 0,25% раствор дроперидола 1 мл, 0,25% новокаина 100 мл по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до кормления.
5.При упорной рвоте - нейролептики парентерально: 0,4 мл 2,5% растворов аминазина и пипольфена разводят в 9,2 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят в/м, по 0,3 мл/кг, 2-4 раза в день, за 30 мин до кормления. 6.При недостаточной эффективности диеты и седативных средств - прокинетики: Мотилиум 1 мг/кг в сутки или цизаприд 0,5-0,8 мг/кг в сутки в 3 приема за 30 мин до еды. Больные более старшего возраста с функциональной рвотой нуждаются в психотерапии. Иногда эффективны антидепрессанты и антиэнемики с легкими нейролептическими свойствами. Функциональный запор- замедленная, затрудненная опорожнение, не более 25% от должного числа дефикаций; не более 3 мес (хронический запор); боль, диспепсия, астенический синдром. Последствия: каловая интоксикация(астеничны, серые, повышенная утомляемость, раздраженность, плаксивость); изменения пищеварения в кишке (увелич. окружность живота); заболевания прямой кишки (трещины, энкопрез, геморрой, вторичный мегалокон); заболевания выше лежащих отделов ЖКТ (билиарная нед-ть). Классификация: По течению: Острый запор — внезапное отсутствие стула в течение нескольких суток. Если наряду с острым запором появились сильные боли в животе и не отходят газы, следует думать об острой кишечной непроходимости и срочно госпитализировать ребенка в хирургический стационар. Хронический запор — систематическое урежение дефекаций в течение 3 мес и более. Дополнительными критериями хронических запоров могут быть: —напряжение во время дефекации более 25% времени, —эпизоды каломазания или энкопреза, —периодически (через 7-30 дней) выделение стула в большом количестве, —пальпируемые каловые массы по ходу кишечника, чаще в левом нижнем квадранте живота.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 97; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.62.124 (0.018 с.) |