Функциональные расстройстава не сопровождаются структурными и биохимическими изменениями жкт – устраняем причину- выздоровление. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Функциональные расстройстава не сопровождаются структурными и биохимическими изменениями жкт – устраняем причину- выздоровление.



Сондром срыгивания –пассивный заброс небольшого кол-ва желудочного содержимого в глотку и ротовую полость из-за ↑ Р в желудке, чем в пищеводе (нет физиологических сужений).

Причины физ.(особенности анатомии): Слабость кардиального сфинктера при хорошо разви­том пилорическом; горизонтальное расположение желудка и форма его в виде «мешка»; высокое давление в брюшной полости, горизонтальное положение самого ребенка и относительно большой объем питания предраспо­лагают к возникновению срыгиваний даже у вполне здоровых младенцев.

В основе функциональных рвот и срыгиваний у детей первых месяцев жизни могут лежать разные механизмы: грыжиа пищеводного отверстия диафрагмы, нарушение координации глотания и перистальтики пищевода; низкая саливация; недостаточная перистальтика желудка и кишечника; замедленная эвакуация из желудка; повышение постпрандиального растяжения желудка; пилороспазм. Из-за незрелости нейровегетативной, интрамуральной и гормональной систем регу­ляции моторной функции.

Признаки пато. Срыгивания: задержка прироста массы тела, обезвоживание, поперхивание и изменение голоса, апноэ приступами (рефлекторно), рецидивирующая бронхиальная обструкция, старше 18 мес. (1,5 года).

Диагностика: ОАК, ОАМ, копрологическое, паразитологическое и бактериологическое исследование кала, биохимический анализ крови, включая электролиты, глюкозу, креатинин, мочевую кислоту, ферменты печени и поджелудочной железы, КОС. Из инструментальных методов показаны ФЭГДС, рентгеноскопия желудка с ба­рием, УЗИ органов брюшной полости, а также нейросонография, ЭЭГ, по показаниям — компьютерная и магнитно-резонансная томографии, консульта­ция невропатолога и психотерапевта. Поэтапная Ph-метрия, пищеводная монометрия нижнего пищеводного сфинктера. Диагноз функциональной рвоты уста­навливают при нормальных показателях лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение:

1.Успокоить родителей и объяснить функциональную природу;

2. Консультация и лечение невропатолога;

3.диета;

4. специальные смеси с загустителями (бобы рожкового дерева): 20% от объма питания (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс)- если ребенку ↑ 6 мес. или на искусствен. вскарм.; седативные и спазмолитические препараты: холинолитик Риабал 0,4 мл (2 мг) 3 раза в день за 15-30 мин до кормления; микстура Марфана: натрия бромид и настойка валерианы по 2 г экстракт белладонны 12 капель разводят 100 мл дистиллированной воды, дают по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до кормления; «спазмолитический коктейль»: 2,5% растворы аминазина и пипольфена по 1 мл, 0,25% раствор дроперидола 1 мл, 0,25% новокаина 100 мл по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до кормления.

5.При упорной рвоте - нейролептики парентерально: 0,4 мл 2,5% растворов аминазина и пипольфена разводят в 9,2 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят в/м, по 0,3 мл/кг, 2-4 раза в день, за 30 мин до кормления.

6.При недостаточной эффективности диеты и седативных средств - прокинетики: Мотилиум 1 мг/кг в сутки или цизаприд 0,5-0,8 мг/кг в сут­ки в 3 приема за 30 мин до еды.

Больные более старшего возраста с функциональной рвотой нуждаются в психотерапии. Иногда эффективны антидепрессанты и антиэнемики с легки­ми нейролептическими свойствами.

Функциональный запор- замедленная, затрудненная опорожнение, не более 25% от должного числа дефикаций; не более 3 мес (хронический запор); боль, диспепсия, астенический синдром.

Последствия: каловая интоксикация(астеничны, серые, повышенная утомляемость, раздраженность, плаксивость); изменения пищеварения в кишке (увелич. окружность живота); заболевания прямой кишки (трещины, энкопрез, геморрой, вторичный мегалокон); заболевания выше лежащих отделов ЖКТ (билиарная нед-ть).

Классификация:

По течению:

Острый запор — внезапное отсутствие стула в течение нескольких суток. Если наряду с острым запором появились сильные боли в животе и не отхо­дят газы, следует думать об острой кишечной непроходимости и срочно гос­питализировать ребенка в хирургический стационар.

Хронический запор — систематическое урежение дефекаций в течение 3 мес и более.

Дополнительными критериями хронических запоров могут быть:

—напряжение во время дефекации более 25% времени,

—эпизоды каломазания или энкопреза,

—периодически (через 7-30 дней) выделение стула в большом количе­стве,

—пальпируемые каловые массы по ходу кишечника, чаще в левом ниж­нем квадранте живота.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 97; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.62.124 (0.018 с.)