Арбидол ребёнку 3 лет внутрь.

Лечение и профилак гриппа и др ОРВИ, бронхит, остр кишеч инфек ротавирус, N иммунного ответа. Таблетки 200 мг, 100 мг, 50 мг.

Назначается: взрослые и дети после 12 лет - 200 мг/сут; дети 6-12 лет - 100 мг/сут; дети 2-6 лет - 50 мг/сут.

Rp: Arbidol 0,05

D.t.d. № 10.

S. по 1 таб 4 р в сут 5-7 дней. Затем по 1 таб 2 р в нед всего 4 нед.

№37

Профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей.

1) Туберкулинодиагностика: определе­ние специфической сенсибилизации, развившейся вследствие инфицирования микобактериями. Туберкулиновая проба — это аллергическая реакция замед­ленного типа. Используется внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ (туберкулино­вая единица) стандартного отечественного туберкулина (ППД-Л). При этом внутрикожно на внутренней поверхности предплечья специальным туберкулиновым шприцем вводят 0,1 мл стандартного раствора туберкулина. На месте введения образуется папула типа лимонной корочки, которая быстро рассасы­вается; реакция оценивается через 48 — 72 ч путем измерения поперечного диа­метра (по отношению к длиннику предплечья) папулы. Полное отсутствие ин­фильтрации или появление папулы диаметром 1 мм расценивается как отрицательная реакция, папула диаметром 2 — 4 мм или только гиперемия любого размера — как сомнительная, папула диаметром 5 мм и более — как положительная, папула диаметром 17 мм и более, а также везикуло-некротическая реакция и явления лимфангоита — как гиперергическая реакция. При массовом обследовании, начиная с 12 мес и до 18 лет, всем детям ставят реак­цию Манту ежегодно, желательно в один и тот же сезон, независимо от преды­дущих результатов.

2) градуирован­ная реакция Пирке, 3) подкожную пробу Коха.

В условиях массовой внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью туберкулиновых проб выявляется не только инфекционная, но и поствакцинальная аллергия. Для их отличия принимают во внимание срок, прошедший от момента вакцинации или ревакцинации, и характер реакции. Резко положительную реакцию, в том числе и гиперергическую, следует рас­ценивать как реакцию инфицирования.

При выявлении положительной реакции ребенок должен быть тщательно обследован у фтизиатра с применением рентгенотомографии, лабораторных методов диагностики, исследования на ВК промывных вод желудка, мочи. Следует помнить, что у инфицированных и даже больных туберкулезом детей, но с тяжелой дистрофией или перенесших корь, коклюш, туберкулиновые пробы могут быть отрицательными.

У детей старше 12 лет с диагностической целью ежегодно, помимо тубер­кулиновых проб, проводят флюорографическое исследование.

Профилактика. Профилактика заражения: оздоровление очагов инфекции, проведение санитарно-просветительной работы, регулярном (2 раза в год) обследовании сотрудников всех детских учреждений, особенно до­школьных, в противотуберкулезных диспансерах, организации оздорови­тельных мероприятий среди всего детского населения. Основными методами специфической профилактики туберкулеза у детей являются вакцинация (ре­вакцинация) БЦЖ и химиопрофилактика, организация специализированных детских учреждений санаторного типа (санаторные ясли-сады, лесные школы) для инфицированных детей. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ проводится согласно ка­лендарю прививок у новорожденных и не инфицированных микобактериями туберкулеза детей в 1-м, 5-м и 10-м классах школы. Ревакцинацию проводят здоровым детям, у которых проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л дала отрицательный результат (полное отсутствие инфильтрата и ги­перемии или гиперемия размером 1 мм). Показания, противопоказания, мето­дика наблюдения за прививочными реакциями, а также методика проведения утвержденная Министерством здравоохранения СССР. При хорошем качестве прививок у 90 — 96% детей, привитых БЦЖ внутрикожным методом, на месте прививки образуется рубчик. Для оценки качества вакцинации и ревакцинации в карте индивидуального наблюдения за детьми, посещающими детские учре­ждения, и в истории развития ребенка делается отметка о наличии или отсут­ствии рубчика на месте прививки через 12 мес после вакцинации или ревак­цинации, измеряются и фиксируются его характер (келоид), наибольший диаметр в миллиметрах.

При отсутствии рубчика повторные прививки БЦЖ проводятся только по эпидемиологическим показаниям при отрицательной пробе Манту и не ранее чем через 2 года после первичной вакцинации и через год после ревакцинации.

Новорожденные, а также не инфицированные микобактериями туберкуле­за дети всех возрастов, находящиеся в контакте с больными, подлежат обяза­тельной изоляции после вакцинации, а также до и после ревакцинации сроком на 2 мес (в ряде случаев их можно изолировать путем госпитализации взрос­лого больного).

Химиопрофилактика проводится у детей следующих групп: 1) на­ходящихся в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза (2 двухмесячных курса в год, весной и осенью, в течение 1 — 3 лет); 2) имею­щих вираж туберкулиновых проб без явлений интоксикации (однократно в те­чение 3 мес); 3) туберкулиноположительных реконвалесцентов после кори и коклюша (однократно в течение 2 мес); 4) дающих на введение туберкули­на гиперергические реакции, в развитии которых основную роль играет ту­беркулезная инфекция (однократно в течение 3 мес). С этой целью используют тубазид в дозе 5 — 8 мг/кг в сутки. Дети с положительной реакцией на тубер­кулин для проведения им химиопрофилактики направляются в противотубер­кулезные санаторные учреждения.

2. Синдром мальабсорбции у детей: классификация, особенности этиологии и патогенеза.

Это расстройство расщепления и всасывания пищеварит субстратов в тонкой кишке с изменен метаболических процессов, снижение темпов физич и нервно-психич развития, также задержка созревания органов и систем. В норме фер-ты: амилаза, дисахаридаза – углеводы; протеаза, пептидаза – белки; липаза желчи – жиры. У детей преобладает пристеночное пищеварение (щеточной каймой энтероцитов) над полостным (фер-ы поджелуд железы, слюнных желез, желудочный сок).

Классификация: По этиологии: 1) первичная: генетически обусловлен (врожденная). 2) вторичная (приобретен): воспалительная, деструкция, атрофия поджелуд железы, печени, лямблии, гипотрофии. По патогенезу с преимуществ поражением: 1) полостное пищеварен (муковисцедоз, первичн идиопатич панкреатит, атрезия желчных путей). 2) пристеночное (цилиакия, лактазная недост-ть). 3) внутриклеточное расщепление. По причинам: 1) гастрогенные (изменен желудочн опорожнен, атрофический гастрит). 2) гепатогенные (дисфун-ии печени, холецистит, ЖКБ, атрезия желчных путей, ХПН).

3) панкреатогенные. 4) энтерогенные. Клиника: диаррея осмотическая, метеоризм (пища гидрозируется м/о), боль в животе (переполнение, повышение моторики и газа), дефицитные состояния: потеря воды, электролитов, пищевых нутриентов, синтез витаминов. Задержка физического и нервно-психич развития, потеря массы тела.

3. Креон ребенку 10 лет внутрь.