Выраженность защитных реакций во многом определяется преморбидным фоном и возрастом больного.

Дыхательная недостаточность представляет собой такое состояние организма, при котором либо легкие не обеспечивают поддержание нормаль­ного газового состава крови, либо нормальный газовый состав крови достига­ется за счет усиленной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.

Лазолван (амброксол) в сиропе ребёнку 3 лет.

Обладает отхаркивающим муколитическим, секретомоторным действием,

Стимулирует кашель.

Восстанавливает нарушенное соотношение серозного и слизистого компонента

Мокроты.

Форма выпуска таблетки по 30 мг, сироп, раствор для ингаляции.

Назначается: детям 2-5 лет по 7,5 мг (1/4 таблетки) 3 раза в день.

В сиропе 3,0 мг/ мл- 2 раза в сутки, в ингаляциях- 7,5 мг/ мл- 2 раза в день через

Небулайзер.

Rp Lazolvani-50.0

D.t.d. 1 уп.

S. По 1 мл 2 раза в день через небулайзер.

№29

Искусственное вскармливание: формулы расчета необходимого объема заменителей грудного молока. Проблемы использования неадаптированных молочных продуктов для вскармливания.

Искусственное вскармливание. Искусственным называется вскармливание детей грудного возраста заменителями материнского молока — пастеризо­ванным донорским молоком и молочными смесями, приготовленными из ко­ровьего молока.

В первые 5-7 дней жизни: 70 или 80 * N, где N – день жизни, 70 – коэффециент с массой меньше 3200 гр., а 80-коэффициент с массой больше 3200гр.

Позднее 7 дней: калорийный метод: Е=115 ккал/кг (в первые 6 мес.)

Е= 110 ккал/кг (больше 6 мес.)

Энергетическая ценность большинства молочных смесей = 670-680 ккал/л

Ориентировачный расчет, объемного метода: Суточный объем пищи = 1/5 массы тела (от 10 дней до 2 мес. жизни).

От 2 до 4 мес. 1/6 массы тела (800-1000мл).

От 4 до 6 мес. 1/7 (900-1000мл)

Мес-1год 1/8- 1/9 (1000-1200мл). Этот объем не включает чай, воды и соки.

2. Бронхиальная астма: понятие о базисной терапии, цель и тактика применения стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, клинические про­явления которого в виде периодически повторяющихся приступов удушья обусловлены нарушением бронхиальной проходимости в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и скопления секрета.

Базисная терапия по принципам: 1) купирование аллергич воспалит процесса в бронхах; 2) ступенчатый подход к лечению (зависит от тяжести заб-ия). 3) контроль фун-ии внеш дых-ия.

А) базисная терапия включ: 1) противовоспалит препараты – кромоны: кромогликат натрия (интал) или недокромил (таилед). Игаляционн ГКС: будесонид, флунизолид, флютиказон. Системные ГКС. 2) бронхорасширяющие длительного действия: метилксантиновый ряд: теотрад, теопек, эуфилонг. Ингаляционн бета-2-агонисты: серефент, форадил. Пероральные бета-2-агонисты: вольмикс.

Легкое течение БА: интал или таилед; бронхорасширяющ терапии не надо.

Среднее течение: таилед, метилксантины или бета-2-агонисты пролонгирован.

Тяжелое течение: ИКС, бета-2-агонисты пролонгирован действ или метилксантины.

Б) Симптоматич препараты: для купирован приступа: 1) селективн бета-2-адреномиметики короткого действия ингаляционно (сальбутамол или венталин), тербуталин (бриканил), беротек. 2) Холинолитики ингаляционно: ипратропиума бромид, тровентол. 3) комбинирован препараты: беродуал. 4) метилксантиновый ряд: теофиллин (эуфеллин). 5) ГКС: преднизолон 2-3 мг/кг до 5-10 мг/кг в сут внутрь, парентерально или ингаляционно: беклометазон, пульмикорт, флутиказон.

Беродуал ребенку 5 лет в растворе для ингаляций.

При обструктив дыхат путей (бронхиал астма, хронич обструкт бронхит)

Дозированный аэрозоль 15 мл - 300 доз, раствор для ингаляций 20 мл.

Назначается детям в возрасте до 6 лет из расчета 25 мг ипратропиума бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг веса до общего количества 0,5 мл (10 кап) на прием до 3-х раз в сутки. Рекомен доза разводится в 3-4 мл физ. р-ра и ингалируется ч/з небулайзер.

Rp.: Beroduali 20,0

D.t.d. 1 флакон

S. 10 кап растворить в 3-4 мл 0,9% р-ра NaCl, ингалировать через не

Булайзер.

Беротек (фенотерол) ребёнку 12 лет при обострении БА. бронхорасш - на В2- адренорец-ры: во время и вне приступа БА. Дозирован аэрозоль-10 мл-200 доз. 1 доза-100 мг фенотерола. Р-ор для ингаляций- фл- 20 мл- 1мл-1 мг фенотерола. Назначается: дети до 6 лет-50 мкг/кг () 5-20 капель до 3 раз в день дети 6-12 лет-0,25-1,5 мл (5-30 капель) до 4 раз в день.

Rp: Berotek - 20 ml

D.T.D. №1.