Профилактика. Начинают профилактику рахита в антенатальном периоде и продолжают в постнатальном.

А) неспецифи­ческая: 1) соблю­дении режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе в светлое время дня и двигательной активностью; 2) сбалансированной диете, содержа­щей в оптимальных соотношениях соли кальция и фосфора (2: 1) и достаточ­ное количество других микроэлементов, витаминов, полноценного белка; 3) предупреждении и лечении заболеваний, особенно протекающих с ацидозом, а также токсикозов и невынашивания беременности.

Б) Специфиче­ская в два последних месяца беременности, если они попадают на осенне-зимнее время года. УФО 10—15 сеансов или ры­бий жир по 1 столовой ложке 1 раз в день, но не одновременно). Препараты витамина D (максимальная доза 1000 — 2000 МЕ/сут) используются только в группах риска — при наличии у беременной заболеваний почек, печени, дис­функции эндокринной системы, признаков нарушения маточно-плацентарного кровообращения, а также если она не старше 30 лет.

В постнатальном периоде неспецифическая профилактика: 1) тщательный уход за ребенком, соблюдение режима, достаточное пребывание на свежем воздухе в светлое время дня и воздушные ванны летом и тени деревьев («кружевная полутень»); 2) ежедневные массаж и гимнастику с длительностью каждой процедуры 30 — 40 мин; 3) естественное вскармлива­ние со своевременной его коррекцией; 4) использование цитратной смеси, курс 10—12 дней с повторением через 1 — 2 мес.

Специфическая профилактика проводится здоровым детям первого года жизни начиная с 1 — 1,5-месячного возраста. Прово­дятся два курса облучения УФ-лучами (осенью и зимой) по 10—15 сеансов. Между курсами УФО рыбий жир по 1 чайной ложке 1 раз в день (около 300 ME витамина D₃). При непереносимости рыбьего жира можно давать масляный раствор ви­тамина D₃ или D₂ по 1 капле 1 раз или через день (500 ME в сутки) или ви-деин по 1 драже (500 ME) 1 раз в день.

Проба Сулковича служит для качественного определения кальция в моче ребенка, она про­водится следующим образом: к 5 мл утренней мочи ребенка добавляют 2,5 мл реактива Сулко­вича (по 2,5 г щавелевой кислоты и оксалата аммония, 5 г ледяной уксусной кислоты, до 150 г дистиллированной воды). По выраженности помутнения судят о степени кальцийурии. Противопоказаниями к назначению витамина D: гипоксия и внутричерепная родовая травма, ядер­ная желтуха и малые размеры большого родничка.

Аскорутин внутрь ребенку 12 лет.

Рутин 0,05 и аскорбиновая кислота и 0,2 глюкоза. При гиповитаминозах и при повышен проницаемости сосудов.

Rp.: Ascorutini

S. По 1 таблетки 2 р/д.

№41

Гипертермический синдром у детей: причины возникновения, принципы оказания неотложной помощи.

Лихорадка – это защитная реакция орг-ма на болезнь или иное повреждение в виде терморегуляторного повышения t тела при сохраняющейся работе терморегуляции. Установочная точка температурного гомеостаза смещена на > высокий уровень.

Этиология: инфекции, пато ЦНС, эндокринопатии (гипертиреоз), нервно-психические расстройства, интраабдоминальные пато, пато соединит ткани, метаболические пато.

Тип лихорадки: интермитирующая (разница в 2 гр), ремитирующая, постоянная (в 1), возвратная, послабляющая, неправильная, гектическая.

По степени: субфебрильная до 38; умеренная фебрильная 38,1 – 39; высокая фебрильная до 41; гиперпирексическая > 41.

По времени: эфемерная (часы-дни); острая (до 15 дней); подострая (до 45 дней); хронич (> 45).

По виду: «розовая» - теплоотдача соответствует продукции; «белая» - нет теплоотдачи.

Лечение лихорадки: пить > 1 литра от возрастной N, еда щадящая. Физичское охлождение. Таблетки:

Парацетамол ребёнку 3 лет в свечах.

Противовоспал и жаропониж средство. Симптомат при гипертермич синдром. Микстура- 60 мл-5 мл-120 мг, ректальные свечи- 1 свеча-250 мг, таблетки- 0,5.

Rp: Sup. Paracetamoli

D.T.D. № 10.

S. Использовать при фебрильной температуре по 1 свече per. rectum.

Нурофен (ибупрофен) ребёнку 3 лет.

НПВС: головн боли, миалги, лихорадка, ревматич боли. Таблетки- 200 мг, суспензия для приёма внутрь- 5 мл-100 мг. Назначается при лихорадке и болевом синдроме по 5-10 мг/кг 3 раза в день в течении 3-5 дней.