Витамин В6 внутрь ребенку 1,5 лет

(пиридоксин) для N функ-ия ЦНС и ПНС, обмен аминокислот, N липидный обмен: судороги, заболев НС. Таблетки (50 шт) 0,01, 0,02, 0,05; раствор для инъекций - 1мл-50 мг. Назначается детям от 100 до 500 мг/сут.

Rp: S. Piridoxini

D.T.D. № 10.

S. Вводить по 1 мл (50 мг) в/м 1 раз в день

№46

Острая почечная недостаточность у детей; причины возникновения, принципы оказания неотложной помощи.

Остро развивающ состояние со снижением клубочковой фильтрацией, снижением диуреза, изменен азотвыделительной фун-ей, вводно-электролитными изменениями. Этиология: преренальные, ренальные, постренальные (реноваскулярные травмы, врожденные пороки, дегидратация, кровотечение, сепсис, шок, тромбоз почечной вены, наследствен нефрит, инф-ый токсикоз, гипокалиемия, аномалии развития, вирусные и бак поражения, ожог, системный васкулит, злокачеств гломерулонефрит, камни, опухоль. Стадии: 1) начальная: 6-24 часа. Признаки основного заб-ия. 2) Олиго-анурическая: до 3 нед: азотемия, диурез < 10мл/кг/сут, изменен ЦНС, ССС, ЖКТ, ДН, кожные покровы, электрлитн изменен. 3) Восстановление диуреза: 5-15 дней: постепенное нарост диуреза или внезапное = дегидратация + дизэлектремия + инф-ия. Смерть в 30%. 4) Выздоровл: 6-24 мес; Лечение: ограничение белка до 1 г/кг/сут и соли. Обьем жидкости на сутки = потери + экстраренальные потери + диурез предыдущего дня. Восполнен ОЦК при гиповолемии и шоке: Волювен 6% + NaCl 0,9%. АБ. Если АД > 60 – дача лазикса 2 мг/кг. При гиперкалиемии: кальция глюконат 20 мг/кг в/в. От метаболического ациоза щелочное питье; 4%-3 мл/кг р-р гидрокарбоната натрия дробно в 4 приема. Гипокальциемия: 10% глюконата кальция 0,5 мл/кг/сут в/в. Дача вит А,Е. Гемодиализ при: отек легких, суточное увеличен массы тела > 7%; Мочевина > 24 ммоль/л, креатинин > 600 мкмоль/л; гиперкалиемия > 7,5 ммоль/л; ацидоз < 7,2; нет «+» динамики в течен 1 сут; судороги. Возможны осложнения: отек головного мозга, артериальная гипотензия, геморрагич синдром, инф-ии.

2. Синдром диспепсии у детей: современное определение, классификация, структура, дифференциальная диагностика на амбулаторном этапе.

Это заб-ия, не сопровождающиеся структурными или биохимическими изменен отделов ЖКТ с разными симптомами. Этиология: неврологич пато (гидроцефалия), эндокринн, вегетативн, психо-эмоциональн стрессовые (семейные, соц неблагоприятн), диспропорция развития отделов ЖКТ, изменен сопряжения органов и систем.

Классификация: 1) функциональные изменен с абдоминальн болью: фун-ая диспепсия (диагноз ставится с 4 лет); синдром раздражен кишки; кишечная колика; абдоминальн мигрень; аэрофагия. 2) фун-ые расстройства дефекации: фун-ая диаррея; фун-ый запор; фун-ая задержка стула (дисхезия у маленьких); фун-ый энкопрез (недержание кала). 3) фун-ые расстройства билиарного тракта: дискенезия желчного пузыря и сфинктра Одди. 4) Сочетанные фун-ые изменения.

Симптомы, исключающие функциональные заболевания: недостаток или избыток массы тела, дисфагия, рвота с кровью, милена, свежая кровь в кале, лихорадка, анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Дифференцировать: инвагинация кишечника (> 6 мес, слизь + крови, нет кала, крик до расправления изменений), гастроинтестинальная аллергия (кишечные проявлен, топический дерматит, взаимосвязь с продуктами, в кале много слизи, эозинофилия в крови), лактазная недостаточность (диарея 12 раз, водянистая, желтая, кислая, pH <5,5), кишечная инф-ия (повышение t тела, интоксикация, рвота, жидкий стул + слизь, кровь, воспаление в крови), спастический запор, отит (сильный крик), менингит.

Макмирор внутрь ребенку 10 лет (нифурател)

Противомикробный и противопротозойдный для лечения вульвовагинальных инф-ий, заболеваний ЖКТ и МПТ. По 15 мг на 1 кг. Доза зависит от локализации инфекции. Выпуск 200 мг в 1 таблетке.

Rp.: Macmirori

S. По 15 мг на 1 кг 1 или 2 раза в сутки. Курс 10 дней.

№47

Лейкозы у детей: ранняя диагностика, принципы ведения на амбулаторном этапе.

Злокачественное заболевание кроветворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозге.