Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности обмена веществ и функционального состояния органов и систем у детей с гипотрофией.⇐ ПредыдущаяСтр 61 из 61
Дистрофия — хроническое расстройство питания и трофики тканей, нарушающее правильное, гармоничное развитие ребенка. Этиология. Различают дистрофию пренатального (30%: токсикоз беременных, пато плаценты, возраст матери, стресс, алкоголизм, курение) и постнатальную (эндогенные: аномалии конституции и иммунодефицитные состояния, пороки развития ЖКТ; синдром мальабсорбции, муковисцидоз, цилиакия, фенилкетонурия, галактоземия, эндокринные и нейроэндокринные расстройства. Экзогенные: алиментарные, инфекционные, дефекты ухода) Патогенез. Неустойчивая секреция ЖКТ легко подавляется под влиянием отрицательных эмоций, перегревания или переохлаждения, количественной и качественной неполноценности питания или избыточности его, инфекционных заболеваний - гипотрофия. Снижается порог переносимости (толерантности) пищи, легко возникают функциональные срывы в виде диспепсии или нарушений моторики. Диспротеинемия, дефицит ферментов и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, снижают активность тканевого обмена, потребление кислорода тканями и приводят к накоплению недоокисленных продуктов обмена с развитием метаболического ацидоза, чему способствуют также повышенная гликолитическая активность и накопление в тканях молочной кислоты. Недостаточное поступление в организм полноценных питательных веществ, повышенное эндогенное расходование, снижение синтеза ферментов, глубокие расстройства тканевого обмена нарушают равновесие процессов ассимиляции и диссимиляции в сторону преобладания катаболизма. Ацидоз и нарушения интермедиарного обмена по принципу «порочного круга» усугубляют дисфункцию центральной нервной и пищеварительной систем, вызывают расстройства микроциркуляции и изменения внутренних органов. Распад собственных белков, жиров и углеводов уменьшает размеры внутренних органов и разрушает систему их иммунологической защиты. Понижается сопротивляемость организма и развивается состояние эндогенного токсикоза. Клиническая картина Гипотрофия . I степень: возбуждение со сменой в торможен, аппетит повышен, секреция ЖКТ умеренно снижена, кожа бледная, ПЖК нет на животе, тургор ткани снижен, дефицит массы 10-20%, нарастание массы тела замедлено, иммунитет не изменен.
II степень: торможен, аппетит снижен, секреция ЖКТ снижена, кожа бледная, сухая, эластичность снижена, ПЖК нет на животе и конечностях, тургор ткани значительно снижен, дефицит массы 20-30%, нарастание массы тела значит замедлено, иммунитет понижен. III степень: резкое торможен, анорексия, секреция ЖКТ резко снижена, кожа свисает складками, дряблая, ПЖК нет на животе, конечн и лице, тургор утрачен, дефицит массы > 30 %, нарастание массы тела нет, иммунитет резко понижен. Квашиоркор—у детей раннего возраста в тропических и субтропических странах. при белковом голодании, сопутствующих инфекционных заболеваниях и дефектах организации среды: значительная задержка в физическом развитии, диффузная депигментация кожи и волос, выпадение последних, лунообразное лицо, пастозность и отеки тканей, мышечные атрофии при частично сохранившемся подкожном жировом слое, тяжелая степень анемии. Лечение. Диета принцип «омолаживания» диеты, т. е. ребенка кормят более часто, чем положено в его возрасте (при гипотрофии III степени через 2—2,5 ч, при гипотрофии II степени — через 3 —З,5ч), меньшими порциями, используя преимущественно грудное молоко или нативные кислые смеси. Первоначальное количество пищи не должно превышать 1/2-2/3 должного; при гипотрофии III степени вначале дают 20—30 мл грудного молока на одно кормление. Объем и энергетическую ценность рассчитывают вначале на фактическую массу тела ребенка, прибавляя к этому еще 20%, и только при хорошей переносимости этой пищи постепенно переходят к расчету на должную массу тела. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов при естественном вскармливании составляет 1:3:6, при смешанном и искусственном — 1:1,5:3,5. Общее количество белка не должно превышать 4,5 — 5,0 г на 1 кг массы в сутки. Количество пищи на каждое кормление увеличивают очень осторожно и постепенно. Ферментотерапия соляную кислоту с пепсином (соответственно 1 и 2 г на 100 мл воды детям до 1 года; 2 и 4 г на 100 мл воды более старшим детям, по 1 чайной ложке за 10—15 мин до еды) и панкреатин с карбонатом кальция (по 0,1 г на год жизни за 40 мин до еды, или сразу после еды, или вместе с едой). Курс лечения — 1 мес. Вместо этих препаратов или вслед за ними проводят второй курс — лечение абомином: до 1 года — 0,05 г 3 раза, после года — 0,1 г 3 раза во время еды, в течение 1 мес.
Витамины С и группы В вводят парентерально в дозах, в 3 — 5 раз превышающих возрастные (см. табл. 14). Витамин А и в случае необходимости витамин D назначают внутрь. Гормональное лечение инсулин (1—2 ЕД подкожно в 1—2 мл изотонического раствора натрия хлорида; за 30 мин до и после инъекции даются 20 —30 мл 10% раствора глюкозы внутрь); тиреоидин по 0,03 — 0,1 г 2 — 3 раза в день; анаболические гормоны (неробол по 0,1—0,3 мг/кг ежедневно, ретаболил 1 мг/кг 1 раз в 2 — 3 нед); префизон (1 мл через день внутримышечно, на курс 15 инъекций детям до 3 лет). Стимулирующая терапия: апилак по 2,5 — 5,0 мг в свечах 3 раза в день, в течение 15 дней; донорский у-глобулин внутримышечно по 0,2 мл на 1 кг массы тела через 2 — 3 дня, 3 инъекции; иногда кровь (5 — 10 мл/кг) в виде 4—5 трансфузий, проводимых через 4—5 дней. Общеукрепляющ: массаж, гимнастика, прогулки, занятия спортом.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 82; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.209 (0.004 с.) |