Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ревматизм у детей. Классификация этиология патогенез, критерии диагностики, лечение.
Ревматизм (болезнь Сокольского — Буйо) — системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, этиологически связанное с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Наиболее часто (80%) ревматизм развивается в детском возрасте (7—15 лет), в 30% случаев имеет семейный характер. Заболевание наблюдается примерно у 1 % школьников, в раннем возрасте (до 2 лет) практически не встречается. Ревматизм является основной причиной приобретенного заболевания сердца у детей. Классификация. I. Фазы болезни: активная (I, II, III степени), неактивная. II. Характеристика поражения сердца: А. В активную стадию: 1) Ревмокардит первичный без порока клапанов; 2) Ревмокардит возвратный с пороком клапанов (каким); 3) Ревматизм без явных сердечных изменений; Б. В неактивную стадию: 1) Миокардиосклероз ревматический; 2) Порок сердца (какой). III. Характеристика поражения других органов и систем А. В активную стадию: полиартрит, серозиты, хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства, васкулиты, нефриты, гепатит, пневмонии, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит. Б. В неактивную стадию: Последствия и остаточные явления перенесённых внесердечных поражений. IV. Характер течения: Острое, подострое, затяжное, вялое, непрерывно рецидивирующее, латентное. V. Состояние кровообращения: Н0 – нет недостаточности кровообращения; Н1 – недостаточность I степени; Н2 – недостаточность II степени; Н3 – недостаточность III степени. Особенности ревматизма у детей: Поражение НС – малая (ревматическая хорея). Ревматическое воспаление не всегда проходит все фазы. Исход – рубец, гранулёма развивается редко. 3. Неспецифическое воспаление с образованием серозного и серозно-фибринозного выпота (перикард, суставы, плевральная и брюшная полость). Чаще поражаются сосуды и возникают ревматические васкулиты. Не встречается у детей 3-4 лет (незрелость ЦНС и органов и систем, ответственных за иммунные процессы). Дошкольники болеют тяжело. В младшем и школьном возрасте протекает благоприятно. Чаще поражается ССС, потом церебральные поражения.
Развиваются ревматические нефриты. Чаще полиартралгии. Кожные проявления и абдоминальный синдром характерны только для детей. Критерии диагностики ревматизма: Большие: кардит, полиартрит, хорея, кольцевая эритема, подкожные узелки. Малые: Клиника – лихорадка, артралгии; в анамнезе – ревматизм или ревматический порок сердца; лабораторные – реактанты острой фазы (С-реактивный белок), повышение СОЭ и лейкоцитов, удлинение интервала R-R. Признаки перенесённой стрептококковой инфекции: повышен уровень антистрептолизина О, в отделяемом из зева обнаруживается стрептококк группы А, недавно перенесённая скарлатина. Патогенез. Снижается активность Т-супрессоров > в крови длительно циркулируют ЦИК, которые оседают на тучных клетках, сосудистых клетках эндотелия > проницаемости > выделение биологически активных веществ > аллергическая реакция. Стрептококк выделяет: 1. М-протеин, который: 1) создаёт благоприятные условия для проникновения в клетку; 2) Способствует лизису лейкоцитов; 3) Способствует циркуляции в крови М антител (Ат против М-протеина). 2. Стрептолизины: вызывают гемолиз эритроцитов, специфическое кардиотоксическое действие, вызывают лизис ядер лейкоцитов, нарушают вязкость гиалуроновой к-ты. 3. Стрептокиназу (повышает проницаемость эндотелия). Денатурированные белки выступают в роли Ауто-Аг > рецидивирующий характер заболевания. Ауто-Ат могут образовываться при неспецифическом воздействии: переохлаждение, вирусная инфекция. Течение: Период первичной сенсибилизации (от ангины до проявлений 14 дней).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.190.156.80 (0.006 с.) |