Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Ревматизм у детей. Классификация этиология патогенез, критерии диагностики, лечение.
Содержание книги
- Развитие педиатрии в России и ведущие отечественные педиатры. Основные положения научной педиатрии (С.Ф.Хотовицкий).
- Н. Ф. Филатовым — Кружок детских врачей в Москве (1887).
- Тяжелая – глубокая потеря чувствительности, кома, гипотония мышц, дисфункция ствола головного мозга и автономной НС, повышение внутричерепного давления.
- Вызов врача: если у ребенка повышена температура, то на него оформляют актив (. . . ).
- Антигистаминные: зиртек, кетотифен по 7-8 дней со сменой препарата.
- А/б пенициллины, макролиды (если непереносит пениц.) 2-4 недели.
- Экскреторная урография, цистография (можно выявить рефлюкс, нефроптоз, нейрогенный мочевой пузырь, аномалии развития почек).
- Целиакия: эпидемиология, этиология, классификация, клинические проявления, критерии диагностики.
- Хронические запоры у детей — классификация, дифференциальный диагноз органических и функциональных запоров.
- Генерализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, профилактика и лечение.
- Гормонорезистентный – при лечении указанными дозами гкс не достигается полной ремиссии (незначительное улучшение).
- Синдром срыгивания и рвоты у детей первых месяцев жизни: дифференциальный диагноз, тактика ведения.
- Анатомо-физиологические особенности центральной нервной системы у детей в разные возрастные периоды.
- Ревматизм у детей. Классификация этиология патогенез, критерии диагностики, лечение.
- Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожио-жировой клетчатки и лимфатической системы у детей в разные возрастные периоды.
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей в разные возрастные периоды. Сроки прорезывания зубов.
- Лечение геморрагического синдрома: назначение местных и общих гемостатических средств. Желатиновая и фибриновая пленки, гемостатическая губка и др.
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей в разные возрастные периоды. Особенности течения бронхо-легочной патологии у детей раннего возраста.
- Железодефицитная анемия у детей; классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- При легкой степени анемии и преходящей сидеропении синдромы могут отсутствовать.
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей в разные возрастные периоды. Механизмы адаптации к лактотрофному питанию.
- Системные заболевания соединительной ткани. Раннее выявление, дифференциальная диагностика.
- Постоянство морфологического состава крови является результатом сложного взаимодействия процессов кроветворения, кроворазрушения и кровораспределения.
- Функциональные расстройстава не сопровождаются структурными и биохимическими изменениями жкт – устраняем причину- выздоровление.
- Комплексная оценка состояния здоровья детей. Методики оценки физического и нервно-психического развития.
- Гемофилия у детей: классификация, этиология, патогенез, особенности клинической картины, лечение.
- Усвоение жира выше, жиры являются основным источником энергии у детей на естественном вскармливании.
- А. Мегалобластические анемии
- Абсолютные и относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка и матери.
- Эуфиллин ребенку 3 лет внутривенно.
- В настоящее время цельное коровье молоко и кефир детям до 2-х летнего возраста рекомендуется только в составе овощных пюре и каш. Всегда предпочтительны адаптированные кисломолочные продукты.
- Выраженность защитных реакций во многом определяется преморбидным фоном и возрастом больного.
- Бронхиальная астма у детей; эпидемиология и классификация. Этиология, патогенез, критерии диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- Муковисцидоз: патогенез, классификация, критерии диагностики, лечение. Роль родительских ассоциаций в совершенствовании помощи детям с тяжелыми хроническими заболеваниями.
- Из круп наименее аллергенен рис, из овощей и фруктов - те, которые имеют белую окраску; окрашенные в-каротином следует исключать.
- Хронические бронхолегочные заболевания и врожденные пороки развития. Раннее выявление, дифференциальная диагностика.
- Б. Внелегочные: Инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, Сердечно-сосудистая недостаточность,
- Вскрытие абсцесса в бронх или плевральную полость.
- Недоношенные — это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35-45 см.
- Нервно-артритический диатез. Клинико-биохимические критерии, прогноз. Профилактика состояний, ассоциированных с нервно-артритическим диатезом. Ацетонемическая рвота.
- Гепабене ребенку 12 лет внутрь
- S. По 5 мл 1 раз в день в течении 7-10 дней.
- Лимфатико-гипопластический диатез. Клинико-иммунологические критерии, роль в развитии патологии у детей раннего возраста. Возможности иммунореабилитации.
- Арбидол ребёнку 3 лет внутрь.
- Ингибитор ферментов с регуляцией метаболизма: улучшает пищеварение. Капсула с кишечнорастворимым микросферами.
- Асфиксия новорожденных. Протокол первичной реанимации в родильном зале.
- Желтухи новорожденных. Дифференциальная диагностика (гемолитическая болезнь новорожденных, конъюгационная желтуха, инфекционные поражения печени, врожденные пороки развития).
- Экссудативно-катаральный диатез. Клинико-биохимические критерии, роль в развитии патологии у детей раннего возраста. Особенности питания и режима.
- Рахит, Классификация. Этиология, патогенез, клинические проявления, критерии диагностики, лечение и профилактика.
- Различают активную и неактивную (период остаточных явлений) фазы болезни.
Ревматизм (болезнь Сокольского — Буйо) — системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, этиологически связанное с бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Наиболее часто (80%) ревматизм развивается в детском возрасте (7—15 лет), в 30% случаев имеет семейный характер. Заболевание наблюдается примерно у 1 % школьников, в раннем возрасте (до 2 лет) практически не встречается. Ревматизм является основной причиной приобретенного заболевания сердца у детей.
Классификация.
I. Фазы болезни: активная (I, II, III степени), неактивная.
II. Характеристика поражения сердца:
А. В активную стадию: 1) Ревмокардит первичный без порока клапанов; 2) Ревмокардит возвратный с пороком клапанов (каким); 3) Ревматизм без явных сердечных изменений;
Б. В неактивную стадию: 1) Миокардиосклероз ревматический; 2) Порок сердца (какой).
III. Характеристика поражения других органов и систем
А. В активную стадию: полиартрит, серозиты, хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства, васкулиты, нефриты, гепатит, пневмонии, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит.
Б. В неактивную стадию: Последствия и остаточные явления перенесённых внесердечных поражений.
IV. Характер течения: Острое, подострое, затяжное, вялое, непрерывно рецидивирующее, латентное.
V. Состояние кровообращения: Н0 – нет недостаточности кровообращения; Н1 – недостаточность I степени; Н2 – недостаточность II степени; Н3 – недостаточность III степени.
Особенности ревматизма у детей:
Поражение НС – малая (ревматическая хорея).
Ревматическое воспаление не всегда проходит все фазы. Исход – рубец, гранулёма развивается редко.
3. Неспецифическое воспаление с образованием серозного и серозно-фибринозного выпота (перикард, суставы, плевральная и брюшная полость).
Чаще поражаются сосуды и возникают ревматические васкулиты.
Не встречается у детей 3-4 лет (незрелость ЦНС и органов и систем, ответственных за иммунные процессы).
Дошкольники болеют тяжело.
В младшем и школьном возрасте протекает благоприятно.
Чаще поражается ССС, потом церебральные поражения.
Развиваются ревматические нефриты.
Чаще полиартралгии.
Кожные проявления и абдоминальный синдром характерны только для детей.
Критерии диагностики ревматизма:
Большие: кардит, полиартрит, хорея, кольцевая эритема, подкожные узелки.
Малые: Клиника – лихорадка, артралгии; в анамнезе – ревматизм или ревматический порок сердца; лабораторные – реактанты острой фазы (С-реактивный белок), повышение СОЭ и лейкоцитов, удлинение интервала R-R.
Признаки перенесённой стрептококковой инфекции: повышен уровень антистрептолизина О, в отделяемом из зева обнаруживается стрептококк группы А, недавно перенесённая скарлатина.
Патогенез. Снижается активность Т-супрессоров > в крови длительно циркулируют ЦИК, которые оседают на тучных клетках, сосудистых клетках эндотелия > проницаемости > выделение биологически активных веществ > аллергическая реакция.
Стрептококк выделяет:
1. М-протеин, который: 1) создаёт благоприятные условия для проникновения в клетку; 2) Способствует лизису лейкоцитов; 3) Способствует циркуляции в крови М антител (Ат против М-протеина).
2. Стрептолизины: вызывают гемолиз эритроцитов, специфическое кардиотоксическое действие, вызывают лизис ядер лейкоцитов, нарушают вязкость гиалуроновой к-ты.
3. Стрептокиназу (повышает проницаемость эндотелия).
Денатурированные белки выступают в роли Ауто-Аг > рецидивирующий характер заболевания. Ауто-Ат могут образовываться при неспецифическом воздействии: переохлаждение, вирусная инфекция.
Течение:
Период первичной сенсибилизации (от ангины до проявлений 14 дней).
|
