Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глава 47. Противогрибковые средстваСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называют микозами. Различают системные микозы и поверхностные микозы (дерматомикозы). Отдельно выделяют кандидамикоз (кандидоз), который может быть системным и поверхностным. Системные (глубокие) микозы: - оппортунистические микозы (вызываются сапрофитной флорой) – аспергиллёз (лёгкие, ЦНС, кожа слухового прохода); - эндемические микозы – криптококкоз (ЦНС, лёгкие, эндокардит), бластомикоз (лёгкие), кокцидиоидомикоз (лёгкие), гистоплазмоз (лёгкие, кишечник). Возможен грибковый сепсис. Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития – поражения кожи и её придатков (волос, ногтей). Кандидамикоз – вызывается дрожжеподобными грибами Candida. Кандидамикоз может быть: - поверхностным (поражения слизистых оболочек ротовой полости, кишечника, половых органов, кожи); - системным (поражения лёгких, ЦНС, мочеполовой системы, суставов; возможен кандидамикозный сепсис). В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства (рис. 85). Поэтому противогрибковые средства не действуют на бактерии, а большинство противобактериальных средств не действует на грибы. В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики, а также синтетические средства.
Рис. 85. Направленность действия противогрибковых средств.
Антибиотики В качестве противогрибковых средств применяют полиеновые антибиотики и гризеофульвин. Полиеновые антибиотики К полиеновым антибиотикам относят амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин. Молекулы этих антибиотиков содержат липофильную (полиеновую) и гидрофильную части (рис. 86). Липофильная часть молекулы взаимодействует с эргостеролом цитоплазматической мембраны и образует кольцо, внутри которого гидрофильная часть молекулы образует канал, через который из клетки удаляются ионы K+, Mg2+ (рис. 87). В зависимости от дозы препараты оказывают фунгистатическое или фунгицидное действие. Амфотерицин В (Amphotericin В; амбизом) вводят внутривенно капельно при криптококкозе, бластомикозе, кокцидиоидомикозе, гистоплазмозе, аспергиллезе, системном кандидамикозе. При грибковых поражениях ЦНС возможно интратекальное введение. Амфотерицин В не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому внутрь его назначают только при грибковых поражениях кишечника. Препарат применяют также местно в виде мази при поверхностном кандидамикозе. Рис. 86. Химическая структура амфотерицина В. Полиеновая часть молекулы амфотерицина В липофильна; часть молекулы с гидроксидами гидрофильна. Рис. 87. Действие амфотерицина В. В эргостероле клеточной мембраны грибов молекула амфотерицина В образует ионный канал, через который клетка гриба теряет ионы K+ и Mg. В цитоплазматической мембране грибов амфотерицин В необратимо связывается с эргостеролом и в зависимости от дозы оказывает фунгистатическое или фунгицидное действие. Период полуэлиминации амфотерицина В – 24–48 ч; и увеличивается при систематическом назначении. Побочные эффекты амфотерицина В при внутривенном введении: - повышение температуры, озноб; - головная боль; - тошнота, рвота; - снижение артериального давления; - флебиты; - нарушения функции почек (поражения клубочков и канальцев почек); - нарушения периферической нервной системы; - гипокалиемия, гииомагниемия, сердечные аритмии; - нарушения системы крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения); - лёгочные инфильтраты, кожные сыпи; - возможны анафилактические реакции, судороги. Нистатин (Nystatin) сходен по свойствам с амфотерицином В, но более токсичен, поэтому применяется только местно. Местное действие нистатин оказывает и при назначении внутрь, так как не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Применяют нистатин в виде глазных капель при кандидамикозном поражении глаз, а также в мази при кандидамикозе кожи, слизистых оболочек рта (молочница), половых органов. При вагинальном кандидамикозе используют вагинальные суппозитории с нистатином. Внутрь нистатин назначают для профилактики и лечения кандидамикоза кишечника (может быть связан с назначением внутрь антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную флору кишечника). Леворин (Levorine) сходен по свойствам и применению с нистатином. Назначают внутрь при кандидамикозе слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта и наружно в виде мази при кандидамикозе кожи, половых органов. Натамицин (Natamycin; пимафуцин) – тетраеновый антибиотик; эффективен в отношении грибов Candida, менее – в отношении дерматомицетов. Назначают натамицин внутрь при кандидамикозе кишечника (не всасывается в желудочно-кишечном тракте), наружно в виде крема при кандидамикозе кожи (в частности, кожи наружного слухового прохода) и слизистых оболочек. При вульвовагинальном кандидамикозе натамицин применяют в виде вагинального крема, вагинальных суппозиториев. Гризеофульвин Гризеофульвин (Griseofulvin) эффективен только при дерматомикозах (поражения кожи, волос, ногтей). Препарат назначают внутрь. Гризеофульфин депонируется (накапливается) в тканях, содержащих кератин (кожа, волосы, ногти), и в клетках, продуцирующих кератин. В микротубулах грибов гризеофульвин связывается с белком тубулином, нарушает его полимеризацию и образование микротубул. В связи с этим нарушаются рост и деление грибковых клеток. Гризеофульвин оказывает фунгистатическое действие. Препарат препятствует заражению грибами новых тканей, содержащих кератин. Полное выздоровление наступает после естественного удаления заражённых тканей. Поэтому лечение продолжается обычно в течение 3–6–12 месяцев. Побочные эффекты гризеофульвина: - головная боль, спутанность сознания, нарушения памяти и суждений; - тошнота, рвота, нарушения вкуса; - нарушения функции печени; - фотосенсибилизация кожи, кожные сыпи. Гризеофульвин индуцирует синтез микросомальных ферментов печени и поэтому может ослаблять действие других лекарственных веществ, в частности глюкокортикоидов, препаратов половых гормонов (в том числе пероральных контрацептивов). Противопоказан гризеофульвин при язвенной болезни, после перенесенного гепатита, при заболеваниях почек, невритах зрительного или слухового нерва.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-05; просмотров: 248; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.31.194 (0.008 с.) |