Приклад розв’язання ситуаційних задач

Умова. Дитина народилася з масою тіла 3200 г. Вигодовується штучно сумішшю “NAN 1”. На даний час дитині 1,5 місяців. Порахувати потребу в білках, жирах, вуглеводах та енергії. Скласти одноденне меню. Провести розрахунок харчових інгредієнтів та при потребі корекцію.

1. Належна маса тіла дитини: 3200+600+400=4200 г.

2. Потреба в основних харчових інгредієнтах та енергії:

а) білки: 2,0 г/кг х 4,2 кг = 8,4 г; 2,5 г/кг х 4,2 кг = 10,5 г;

б) жири: 6,0 г/кг х 4,2 кг = 25,2 г; 6,5 г/кг х 4,2 кг = 27,3 г;

в) вуглеводи: 12 г/кг х 4,2 кг = 50,4 г; 14 г/кг х 4,2 кг = 58,8 г;

г) калорії: 120 ккал/кг х 4,2 кг = 504,0 ккал; 125 ккал/кг х 4,2 кг = 525,0 ккал.

3. Розрахунок добового об’єму їжі:

Об’ємний метод – 1/5 х 4200 г = 840 мл.

Калорійний метод – (1000 мл х 525 ккал х 4,2 кг): 700 ккал = 750 мл.

4. Розрахунок разового об’єму їжі:

750 мл / 6 = 125 мл.

5. Меню дитини:

6.00 – “NAN 1” 125 мл

9.30 – “NAN 1” 125 мл

13.00 – “NAN 1” 125 мл

16.30 – “NAN 1” 125 мл

20.00 – “NAN 1” 125 мл

23.30 – “NAN 1” 125 мл

6. Таблиця розрахунку вигодовування:

№ п/п	Продукт	Добова кіль-кість, мл	Білки, г	Жири, г	Вугле-води, г	Калорії ккал
	“NAN 1”			25,5
Загальна кількість харчових інгредієнтів			25,5
Загальна потреба дитини		8,4-10,5	25,2-27,3	50,4-58,8	504-525
Дефіцит, надмір		-	-	-	- 9 ккал, - 1,8 %

7. Аналіз. Таким чином, при розрахунку виявлено дефіцит калорій, який не перевищує 10% і не потребує корекції.

 

Матеріали методичного забезпечення.

5.1. Питання для самоконтролю.

1. Визначення штучного вигодовування, його недоліки.

2. Покази до штучного вигодовування.

3. Класифікація штучних сумішей для вигодовування немовлят.

4. Адаптовані суміші, принципи адаптації штучних сумішей.

5. Неадаптовані суміші.

6. Кисломолочні та лікувальні суміші.

7. Техніка годування дитини з пляшечки.

8. Потреба в харчових інгредієнтах при штучному вигодовуванні.

9. Правила введення прикорму при штучному вигодовуванні.

 

Тестові завдання.

1. Штучним називається вигодовування, якщо грудне молоко складає менше:

А. 1/7 добового об’єму їжі

B. 1/6 добового об’єму їжі

С. 1/5 добового об’єму їжі

D. 1/4 добового об’єму їжі

E. 1/3 добового об’єму їжі

 

2. Що з перерахованого є показом до штучного годування дитини?

A. Гостра респіраторна інфекція матері

B. Прояви алергії на шкірі дитини

C. Агалактія в матері

D. Наявність в дитини кишкової коліки

E. Всі відповіді правильні

 

3. Що з перерахованого є показом до штучного годування дитини?

A. Кишкова інфекція дитини

B. Гостре респіраторне захворювання дитини

C. Гостре респіраторне захворювання матері

D. Інфікування матері ВІЛ інфекцією

E. Всі відповіді правильні

 

4. Неадаптованими сумішами для штучного вигодовування дитини називають суміші, отримані з коров’ячого молока шляхом його:

A. Пастеризації

B. Підігрівання

C. Заморожування

D. Розведення

E. Знежирення

 

5. Який режим годування є найраціональнішим для дитини 2-х місячного віку, яка з народження вигодовується штучно?

A. 7-ми разове годування

B. 6-ти разове годування

C. 5-ти разове годування

D. 4-х разове годування

E. Вільний режим

 

6. Вміст білка в адаптованих молочних сумішах для вигодовування дітей першого півріччя життя не повинен перевищувати:

A. 1 г/100мл

B. 1,2 г/100мл

C. 1,4 г/100мл

D. 1,6 г/100мл

E. 1,8 г/100мл

 

7. Співвідношення між сироватковими білками та казеїном в адаптованих сумішах для вигодовування дітей першого півріччя життя повинно становити:

A. 20/80

B. 40/60

C. 50/50

D. 60/40

E. 80/20

 

8. При приготуванні неадаптованої молочної суміші коров’яче молоко розводять:

A. Водою

B. Цукровим сиропом

C. Круп’яним відваром

D. Фруктовим відваром

E. Овочевим відваром

 

9. Яким повинно бути співвідношення між молоком і слизовим відваром в неадаптованій суміші для вигодовування дитини перших двох тижнів життя?

A. 1:1

B. 1:2

C. 1:3

D. 2:1

E. 3:1

 

10. Яким повинно бути співвідношення між молоком і слизовим відваром в неадаптованій суміші для вигодовування дитини у віці 2 місяці?

A. 1:1

B. 1:2

C. 1:3

D. 2:1

E. 3:1

 

11. Яку з перерахованих адаптованих сумішей можна обрати для годування дитини 3-х місячного віку?

A. “Nutrilon 2”

B. “NAN 1”

C. “NAN 2”

D. “HіPP 2”

E. “HіPP PRE”

 

12. Яку з перерахованих адаптованих сумішей можна обрати для годування дитини 7-ми місячного віку?

A. “NAN 1”

B. “HіPP 1”

C. “Nutrilon 1”

D. “HіPP 2”

E. “NAN PRE”

 

13 Вигодовувати дитину кисломолочною адаптованою сумішшю рекомендовано у випадку:

A. Функціональних розладів травлення

B. Надмірної маси тіла

C. Недостатньої маси тіла

D. Алергічних проявів

E. Респіраторних захворювань

 

14. Якою є потреба в жирах при штучному вигодовуванні у дитини в першому півріччі життя?

A. 4,0-4,5 г/кг

B. 5,0-5,5 г/кг

C. 6,0-6,5 г/кг

D. 7,0-7,5 г/кг

E. 8,0-8,5 г/кг

 

15. Якою є потреба в вуглеводах у дитини при штучному вигодовуванні на першому році життя?

A. 9,0-11,0 г/кг

B. 12-14 г/кг

C. 15-16 г/кг

D. 17-19 г/кг

E. 20-21 г/кг

 

16. Якою є потреба в білках у дитини 4-х місяців, яка вигодовується штучно “базисною” адаптованою сумішшю?

A. 1,5-2,0 г/кг

B. 2,0-2,5 г/кг

C. 2,5-3,0 г/кг

D. 3,0-3,5 г/кг

E. 3,5-4,0 г/кг

 

17. У якому віці вводиться перший прикорм при штучному вигодовуванні дитини адаптованою сумішшю?

A. 3 міс

B. 4 міс

C. 5 міс

D. 6 міс

E. 7 міс

 

18. У якому віці вводиться перший прикорм при штучному вигодовуванні дитини неадаптованою сумішшю?

A. 2-3 міс

B. 4-5 міс

C. 6-7 міс

D. 8-9 міс

E. 10-11 міс

 

19. В якості першого прикорму при штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю дитині 6-ти місячного віку з надмірною масою тіла доцільно дати:

A. Фруктовий сік

B. Фруктове пюре

C. Овочеве пюре

D. Молочну кашу

E. Сир з кефіром

 

20. В якості першого прикорму при штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю дитині 6-ти місячного віку з нормальною масою тіла доцільно дати:

A. Фруктовий сік

B. Фруктове пюре

C. Овочеве пюре

D. Молочну кашу

E. Сир з кефіром

Відповіді на тестові завдання

C

C

D

D

B

C

D

C

A

D

B

D

A

C

B

B

D

B

B

D

 

5.3. Ситуаційні задачі.

Задача 1

До педіатра звернулася мама з дитиною 2-х місячного віку зі скаргами на підвищення температури тіла та сухий кашель. При зборі анамнезу встановлено, що дитина народилася з масою 3200 г, з віку 1-го місяця вигодовується штучно розведеним коров’ячим молоком.

· Які негативні наслідки для здоров’я дитини може мати таке вигодовування?

· Яку суміш можна порекомендувати мамі для вигодовування дитини?

· Складіть одноденне меню для дитини.

Задача 2

До педіатра на профілактичний огляд звернулася мама з дитиною 7-ми місячного віку, яка народилася з масою 3500 г. При зборі анамнезу виявлено, що дитина годується штучно сумішшю “Nutrilon 2”.

· Чи підходить дана суміш дитині?

· Порахуйте потребу в основних харчових інгредієнтах для даної дитини, складіть одноденне меню, проведіть розрахунок вигодовування.

Задача 3

Дитині 3-х місяців, яка народилася з масою 3400 г, у зв’язку з захворюванням матері виникла потреба призначити штучне годування.

· Яку суміш можна запропонувати мамі в цьому випадку?

· Якою є потреба в основних харчових інгредієнтах та енергії в цьому віці?

· Складіть одноденне меню, проведіть розрахунок вигодовування.

Задача 4

У зв’язку з агалактією у матері, дитині 4-х денного віку потрібно призначити штучне вигодовування (маса дитини при народженні 3300 г).

· Яку суміш можна обрати в даному випадку?

· Яким повинен бути добовий об’єм їжі в цьому випадку?

· Порахуйте потребу в основних харчових інгредієнтах для даної дитини, складіть одноденне меню, проведіть розрахунок вигодовування.

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 16

ЗМІШАНЕ ВИГОДОВУВАННЯ НЕМОВЛЯТ

Актуальність теми

Однією з найчастіших проблем вигодовування дітей першого року життя, з якою стикається лікар-педіатр, є гіпогалактія в матері. При цьому особливо важливо забезпечити дитині адекватне харчування з перших місяців життя. Раннє виявлення ознак голодування у дитини, правильний розрахунок необхідного об’єму їжі та його дефіциту, грамотне догодовування дитини – основні умови успішного змішаного вигодовування та нормального розвитку дитини.

Конкретні цілі.

· Пояснювати визначення змішаного вигодовування немовлят.

· Збирати анамнез вигодовування дитини грудного віку та оцінити його, попередити прогресування гіпогалактії у матері.

· Розраховувати добовий об'єм їжі та необхідну кількість їжі на одне годування дитині, що знаходиться на змішаному вигодовуванні залежно від віку.

· Складати одноденне меню для дитини грудного віку, що знаходиться на змішаному вигодовуванні.

· Організовувати правильне змішане вигодовування, інтерпретувати його ефективність.

· Коректувати харчування дитині, що знаходиться на змішаному вигодовуванні.