Захворювання гортані та трахеї

ГОСТРИЙ ЛАРИНГІТ

Гострий ларингіт - гостре запалення слизової оболонки гор­тані, яке часто буває одним із проявів катару верхніх дихальних шляхів. Про гострий ларингіт як самостійне захворювання гово­рять лише тоді, коли переважним місцем запальних змін є гортань.

Причини

• Переохолодження.

• Інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, кір, скарлатина). -

• Перенапруження голосу.

• Вдихання агресивних хімічних речовин.

• Вдихання пилу.

Клініка

1. Відчуття лоскотання, дряпання в горлі.

2. Охриплість голосу.

 

3. Сухий кашель.

4. Швидка втома голосу.

5. Біль у горлі (незначний).

6. Загальне нездужання. \

7. Можливе незначне підвищення температури тіла.

Ларингоскопія

• Гіперемія частини або всієї слизової оболонки гортані, включа­
ючи голосові складки (які в нормі перламутрово-сірі) й підсклад-
ковий простір.

• В'язкі виділення на слизовій оболонці гортані.

• Набряк голосових складок.

• Іноді неповне змикання голосових складок при фонації.

Лікування

Треба усунути вплив несприятливих факторів зовнішнього середовища, в тому числі куріння, вживання алкоголю, вдихання виробничого пилу тощо. Слід рекомендувати хворому дотриму­ватись режиму мовчання (голосовий режим) та щадної дієти.

До засобів впливу на запальний процес в гортані належать:

1. Теплові процедури (зігрівальні компреси на шию, гірчичники,
парові інгаляції, тепле пиття - молоко, чай тощо).

2. Фізіотерапевтичні процедури (лужно-масляні інгаляції, УВЧ,
Діатермія тощо).

— __ Не пошколь'І Ментол не можна застосовувати у дітей до 5-річно- ----------- 'і го віку, оскільки він викликає спазм голосової щілини та стеноз гортані. Профілактика • Покращання побутових умов. ■ уникнення голосових перевантажень. • Особиста гігієна. д^1 ^^агартовування організму. ^в°єчасна санація верхніх дихальних шляхів.

3- Відхаркувальні засоби.

4- При підвищеній температурі призначають жарознижувальні
засоби та антибіотики.

5- Вливання в гортань по 0,5-1,0 мл 1-2% розчину протарголу або
коларголу, 0,5-1% розчину ментолової олії.

ПІДСКЛАДКОВИЙ ЛАРИНГІТ (НЕСПРАВЖНІЙ КРУП)

Підскладковий ларингіт (несправжній круп) - це така форма гострого запалення гортані, коли запальний процес локалізується в підскладковому відділі й характеризується набряком тканин. Дане захворювання спостерігається у дітей до 7-річного віку.

Причини

• Переохолодження.

• Інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, кір, скарлатина). '

Клініка

1. Утруднене дихання, яке виникає раптово, частіше - серед ночі.

2. Сухий гавкаючий, дзвінкий кашель.

3. Діти неспокійні, плачуть, погано сплять, відмовляються від пит­
тя та їжі.

4. Голос залишається чистим.

Підскладковий ларингіт має нападоподібний перебіг. Про­тягом дня дитина може мати лише незначний нежить, вона весе­ла, грається, а вночі раптово просинається вся спітніла, неспокійна, ловить ротом повітря, голосно дихає, синіє. Через деякий час дитина заспокоюється та засинає. Такий напад може повторюва­тись в цю або наступну ніч.

Ларингоскопія

• Під голосовими складками і паралельно до них видно рожеві
валики запаленої слизової оболонки.

• Густий в'язкий слиз в підскладковому просторі гортані.

Лікування

1. Регулярне провітрювання приміщення, де перебуває дитина, та
його зволоження (розвішування простирадл, зволожених водою)-

2. Для лікування нападу ядухи слід притиснути шпателем корінь
язика, щоб викликати блювотний рефлекс, або полоскотати ва^-
тою в носі, щоб викликати чхальний рефлекс, що зменшить пр⁰'
яви стенозу.

3. Призначають тепле Пиття (молоко, "Боржомі"), теплі ніжні вай'
ни, гірчичники на спину.

4. Застосовують інгаляції протинабрякової суміші (що містить
тикостероїди, антигістамінні, ферменти, адреноміметики

5. Закапування в ніс судинозвужувальних крапель.

5. Якщо ці засоби не дають належного ефекту, внутрішньом'язо-во або внутрішньовенно вводять глюкокортикоїди, антигістамінні засоби, бронхолітики.

Профілактика

Покращання умов побуту, заходи щодо загартовування організму..

ДИФТЕРІЯ ГОРТАНІ (СПРАВЖНІЙ КРУП)

Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, яке викликається паличкою Лефлера. Захворювання настає внаслідок контакту з хворими на дифтерію або з бацилоносіями. Збудник дифтерії -паличка Лефлера.

Причини

• Захворювання може виникнути, якщо не було вжито відповід­
них профілактичних заходів (протидифтерійні щеплення).

• Сприяють зараженню дифтерією катари верхніх дихальних
шляхів, кір, коклюш, грип.

Клініка

1. Порушення загального стану (дитина бліда, пасивна, відмов­
ляється від їжі, погано спить тощо).

2. Явища наростаючої інтоксикації.

3. Утруднення дихання, що прогресивно наростає (ядуха).

4- Охриплість голосу аж до повної його відсутності (афонії).

5. Кашель, на початку захворювання голосний, потім - беззвучний.

6- Збільшені лімфатичні вузли (пакети) на шиї.

'• Набряк підшкірної клітковини шиї.

Ларингоскопія

Плівки (від білуватого кольору до сіро-брудного із зеленим відтінком), які щільно прикріплені до підлеглої слизової обо­лонки. На початку захворювання нальоти мають острівцевий характер, а потім зливаються, утворюючи зліпок гортані. При відокремленні плівок буває кровотеча. Виразки на сли­зовій оболонці мають поверхневий характер.

, За тяжкістю перебігу дифтерію поділяють на легку і тяжку °ксичну) форми. При підозрі на дифтерію проводять бактеріо-^г'Чне дослідження.

'*'■ ''"^^^^^^^^^^^^Ш^Щ^ШЩЩяЩ^^ЩІНЩщЩщІ^^^^

Лікування

1. Протидифтерійна сироватка, яку вводять за Безредько в дозах
10 000-50 000 од, залежно від стану хворого, з повторенням
дози на другий і навіть третій день (див. с.65).

2. Антибіотики.

3. Серцеві засоби.

4. При неефективності консервативного лікування - інтубація
трахеї або трахеотомія.

Профілактика

1. Протидифтерійні щеплення.

2. Боротьба з бацилоносійством.