Составьте задачу так, чтобы по результатам субъективного и объективного обследования пациента можно было поставить диагноз «аппендикулярный инфильтрат».
2. Решите задачи
а) Осмотр фельдшером на дому. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, которые возникли 2 часа назад. Сегодня ничего не ела. Последние месячные закончились 3 дня назад. Объективно: Т* тела 37,5, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Язык слегка обложен, суховат. Живот правильной формы, дышит. При глубокой пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Ситковского, Воскресенского, Ровзинга положительны. Симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
2. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания.
3.Назовите возможные осложнения.
б) К фельдшеру ФАП доставлена женщина 52-х лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, с иррадиацией в правое надплечье, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Больна 2дня, боли появились после приема жирной пищи.
Объективно: Состояние средней тяжести, питание повышено, сознание ясное, Т*38,2, склеры с иктеричным оттенком, пульс 94 удара, ритмичный, АД140/80 Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. При пальпации определяется резкая болезненность в правом подреберье.
Задания:
1. Какие объективные симптомы необходимо проверить для диагностики.
2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
3. Назовите методы инструментальной диагностики при данном заболевании.
в) Осмотр фельдшером. Мужчина 45 лет жалуется на боли тупого опоясывающего характера. Многократную рвоту, не приносящую облегчения. Болен около суток, после обильного застолья.
Объективно: состояние средней тяжести, Т*38,6. Кожа бледная, язык обложен белым налётом, пульс 108 ударов в минуту, ритмичный. АД 100/70мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии больше слева. Симптом Щёткина – Блюмберга (-).
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Назовите лабораторные методы для диагностики данного заболевания.
3.Осложнения данного заболевания?
4. Составьте задачу так, чтобы по результатам субъективного и объективного обследования пациента можно было поставить диагноз «Острый холецистит. Локальный перитонит».
|
