Сестринский уход за пациентом в послеоперационном периоде

Послеоперационный период

NB!Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном

наблюдении, лечении и тщательном уходе

Пациента ведут в ОРИТ.

Состояние тяжёлое, часто на ИВЛ.

Катетер в магистральной вене – для

инфузионной терапии.

Потенциальные опасности:

· апноэ, асистолия,

· кровотечение;

· нарушение перистальтики;

· паротит, пролежни, пневмония.

Сестринский уход за пациентом в послеоперационном периоде

 после выведения пациента из наркоза

· его укладывают в положение Фаулера;

· парентеральное питание продолжается 3—4 дня до восстановления перистальтики кишечника;

· пациенту проводится инфузионная терапия по назначению врача;

· для профилактики послеоперационных осложнений проводится дыхательная и лечебная физкультура;

· при применении антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболии медсестра

наблюдает за кожными покровами и слизистыми на наличие гематом и кровоизлияний, за цветом мочи и кала;

· ежедневно проводятся перевязки послеоперационной раны и промывание

брюшной полости через дренажи, жидкость вводят через верхние дренажи и следят за выделением ее по нижним дренажам;

· лаваж проводится 3-7 дней, внимательно следя за количеством вводимой и вытекающей жидкости. При нарушении оттока жидкости или появлении геморрагического экссудата срочно вызывается врач;

· для ликвидации пареза кишечника во время операции вводят зонд в желудок и зонд в кишечник, по которому проводится впоследствии постоянная аспирация содержимого. На 4-6 день эту трубку удаляют;

· пить можно со 2-3 дня малыми порциями;

· кормить начинают после восстановления перистальтики, разрешая сначала только жидкую пищу;

· медсестра обязательно ведет учет потери жидкости с мочой (в мочевой пузырь вводится постоянный катетер), рвотой, отделяемым из дренажей для контроля водного баланса;

· необходимо проводить профилактику пролежней;

· эффективность лечения контролируется медсестрой по состоянию пациента, его реакции на окружающее, пульсу, артериальному давлению, дыханию, суточному количеству мочи и по многим лабораторным показателям.

                  Прогноз и профилактика перитонита

Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии - аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др.

Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях.