Острый панкреатит необходимо дифференцировать с
Острый панкреатит необходимо дифференцировать с
- острым холециститом; пенитрирующей и перфоративной язвой желудка;
- левосторонней почечной коликой, инфарктом миокарда.
Осложнения острого панкреатита
- Паралитическая кишечная непроходимость.
- Панкреонекроз. Перитонит.
- Переход в хроническую форму.
- Сахарный диабет.
Доврачебная помощь при остром панкреатите
Введение спазмолитиков по показаниям.
По показаниям инфузионная терапия и преднизолон 30-40 ед. в/в.
Транспортировка в хирургический стационар в положении Фаулера.
Лечение
Антибактериальная терапия. Нормализация жизненно важных функций (гемодинамики, дыхания). Ингибиторы протеаз. Спазмолитики и ненаркотические анальгетики. Инфузионная терапия. При явлениях перитонита – оперативное вмешательство.
Показанием к оперативному лечению является безуспешность консервативной, появление осложненных форм панкреатита. Обычно проводится лапаротомия с осмотром брюшной полости, дренированием вокруг поджелудочной железы, иногда резекцией хвоста и тела железы.
Сестринский уход за пациентом при остром панкреатите
При уходе за пациентом необходимо создать ему покой, уложить в теплую постель в положении Фаулера, окружить вниманием и хорошим уходом. Для создания покоя поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия:
· вводится тонкий зонд в желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое, желудок промывается холодной щёлочной водой,
· на область поджелудочной железы укладывается пузырь со льдом,
· через рот нельзя принимать ни пищи, ни воды – голод в течение 4-5 дней, а иногда и больше;
· после прекращения голода разрешается пить щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай;
· На следующий день — диета № 1п и только через 4-8 дней пациенту можно разрешить стол № 2п и № 5;
· после операции проводится такой же уход, как и после холецистэктомии.
|
