Вопросы для повторения базовых знаний

из курса анатомии

· строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки;

· топографические области живота;

·  расположение, строение и функцию желудка, тонкого и толстого кишечника , печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

из курса фармакологии фармакодинамику, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные действия лекарств:

· дицинон, прозерин, но-шпа;

· антибиотики, спазмолитики;

· плазмозаменители;

· контрикал, преднизолон.

 из курса ОСДмероприятия для профилактики паротита, пневмонии, опрелостей, пролежней.

Вы должны знать:

1.Терминологию темы

2.Базовые знания:

· строение передней брюшной стенки;

· листки, карманы, функцию серозной оболочки;

· анатомию и функцию желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы.

3.Основные вопросы темы

· Понятие и причины, приводящие к хирургической катастрофе в животе.

· Две клинические картины синдрома «острый живот».

· Все варианты болевого синдрома при каждом заболевании.

· Области живота, локализацию болей и их иррадиацию при заболеваниях органов брюшной полости.

· Алгоритм осмотра пациента с жалобами на боли в животе.

· Диспептические расстройства: тошнота, рвота, нарушения отхождения кала.

· При кровотечении в брюшную полость или в просвет ЖКТ развивается картина внутреннего кровотечения. Поэтому вспомните признаки кровопотери:

· субъективные, объективные общие и локальные;

· симптомы раздражения брюшины, указывающие на характер заболевания: Ситковского, Ровзинга, Воскресенского, Образцова, сгибательной контрактуры правого бедра, Бартомье-Михельсона, Ортнера, Георгиевского, Щёткина-Блюмберга;

· методику выявления симптомов, характерных для острого аппендицита, холецистита, панкреатита, перитонита, ОКН, ущемления грыж, тромбоза брыжеечных артерий  и др.;

· этиологию, патогенез, диагностические признаки, осложнения, объём доврачебной помощи, принципы лечения, уход при:

ü остром апендиците, холецистите, панкреатите, перитоните,

ü хирургических  осложнениях язвенной болезни желудка и дуоденум.

ü острой кишечной непроходимости, грыжах живота.

ü травмах живота;

· Данные лабораторного и инструментального обследования пациента при синдроме «острый живот» 

ТЕРМИНОЛОГИЯ ТЕМЫ

1.Брюшина – серозная оболочка брюшной полости состоит из двух листков – висцерального и париетального.

2. Брюшина висцеральная - внутренний листок брюшины покрывает внутренности живота частично или полностью.

3. Брюшина париетальная (пристеночная) выстилает брюшную полость изнутри.

4. Бандаж – специальный пояс для консервативного лечения вправимых (свободных) грыж.

5. Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости.

6. Гематомезис – кровавая рвота.

7. Грыжа – выход внутренностей, покрытых брюшиной под кожу, через дефекты мышечно – апоневротического слоя.

8. Грыжевой мешок - выпячивание париетальной брюшины.

9. Грыжевые ворота – дефект мышечно – апоневротического слоя.

10. Грыжевое содержимое – внутренности: петли кишечника, большой сальник и др.

11. Грыжа свободная (вправимая) – содержимое грыжи свободно выходит и вправляется в брюшную полость.

12. Грыжа невправимая – между грыжевым мешком и содержимым грыжи образуются спайки, и она не может вправиться в брюшную полость.

13. Грыжа ущемлённая – содержимое грыжи ущемляется в грыжевых воротах в результате внезапного сокращения мышечно – апоневроти ческого слоя..

14. Герниопластика – операция, выполняемая при грыжах.

15. Дефанс – мышечное напряжение, признак катастрофы в животе.

16. Дефект при пальпации по ходу мышц – признак разрыва мышц.

17Лапароскопия – осмотр органов брюшной полости, эндоскопическое исследование.

18. Лапаротомия – операция вскрытия брюшной полости, обеспечива ющий доступ к органам брюшной полости.

19. Инвагинация – внедрение одной кишки в другую (часто подвздош ная в слепую) встречается у детей.

20. «Кинжальные» боли – внезапные, резкие – признак перфоративной язвы желудка или 12типерстной кишки.

21. Кровоподтёк – пропитывание тканей кровью (синяк).

22. Малигнизация язвы – перерождение в рак. Опасны язвы каллёзные. Рентгенологически и эндоскопически – это язвы с плотными краями.

23. Мелена – дёгтеобразный стул, признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

24. Непроходимость кишечника – нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику.

25. Непроходимость динамическая – возникает при нарушении перистальтики кишечника.

26. Непроходимость паралитическая – возникает при полной потере тонуса мышечного слоя кишечника.

27. Непроходимость спастическая – возникает при резком повышении тонуса мышечного слоя кишечника.

28. Непроходимость механическая – возникает в результате механического препятствия для продвижения кишечного содержимого.

29. Непроходимость обтурационная (обтуратор – пробка) – препятст вие для продвижения кишечного содержимого в просвете кишечника (опухоль, клубок аскарид, каловые камни…) .

30. Непроходимость странгуляционная (странгуляция – сдавливание) - – препятствие для продвижения кишечного содержимого вне кишеч ника (перекрут брыжейки кишечника, ущемление содержимого грыжи в грыжевых воротах и др.).

31. Паренхиматозные кровотечения – при разрыве паренхиматозного органа, длительные, не склонны к самопроизвольной остановке, приводят к геморрагическому шоку.

32. Перитонит – воспаление брюшины.

33. Перфорация (прободение) язвы – язвенный процесс разрушает все слои стенки желудка или кишки.

34. Пенитрация язы – дном язвы становится соседний орган, чаще всего, поджелудочная железа.

35. «Предательский период» - или период мнимого благополучия характерен для перфоративной язвы желудка.

36. Перистальтика усиленная - урчание кишечника, слышимое на расстоянии.

37. Рана проникающая – при которой повреждается серозная оболочка (брюшина. плевра….).

38. Синдром «острый живот» - комплекс симптомов, указывающий на раздражение брюшины или «хирургическую катастрофу в животе».

39. Стеноз привратника – сужение выхода из желудка в результате рубцевания язвы.

40. «Серп газа над печенью» - рентгенологический признак разрыва полого органа брюшной полости.

41. Суспензорий – повязка поддерживающая мошонку. Применяется для консервативного лечения пахово – мошоночной грыжи.

42. Симптом «мёртвой тишины» - при аускультации живота перистальтика не прослушивается. Признак паралитической кишечной непроходимости.

43. Симптом Щёткина – Блюмберга – симптом раздражения брюшины, указывает на хирургическую катастрофу в животе – перитонит, внутреннее кровотечение.

44. Симптом «падающей капли» - аускултативный признак ОКН.

45. Симптом «косопузия» - при механической кишечной непроходимости кишка над препятствием теряет свой тонус, раздувается, появляется ассиметрия живота.

46. Тимпанит над печенью или исчезновение печёночной тупости – определяется перкуторно, указывает на разрыв полого органа брюшной полости.

47. Тупость в отлогих местах живота, граница которой меняется при изменении положения тела – указывает на скопление жидкости в брюшной полости (кровь, асцит).

48. Чаши Клойбера – рентгенологический симптом кишечной непроходимости.

49. Эвентрация – выпадение внутренностей из живота.

50. Язва – дефект кожи или слизистой.

 

СИНДРОМ «ОСТРЫЙ ЖИВОТ»

1. Назовите слои передней брюшной стенки.

2. Что такое брюшина, её строение, функция?

3. Что такое Дугласовы карманы, сколько их у мужчин и женщин?

4. Перечислите анатомически слабые места передней брюшной стенки.

5. Какие образования проходят в паховом и бедренном канале?

6. Как осуществляется у женщин связь брюшной полости с внешней средой?

7. На какие группы делятся органы брюшной полости, примеры?

8. Строение и функция желудка.

9. Анатомическое строение и функция 12-перстной кишки.

10. Анатомия и физиология тонкого кишечника.

11. Анатомия и физиология толстого кишечника.

12. Печень: расположение, функция.

13. Жёлчный пузырь: строение, функция.

14. Поджелудочная железа: расположение, части, функция (гормоны и ферменты).

15. Перечислите составные части грыжи.

16. . Строение и функция желчного пузыря.