Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
Принципы лечения перитонита
1. Экстренная лапаротомия:
· удаление источника перитонита;
· взятие экссудата для бакпосева;
· санация брюшной полости – промывание антисептиками, дренирование.
2. Антибактериальная терапия с учётом результата бакпосева.
3. Снятие интоксикации, нормализация гомеостаза и микроциркуляции.
4. Поддержание и улучшение функций всех органов и систем.
5. Стимуляция защитных сил организма – переливание плазмы, лейкоцитарной массы, иммуноглобулинов.
6. Плазмоферез, УФО крови, гипербарическая оксигенация.
Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии. Летальность при перитоните
достигает 40% и более; гибель пациентов наступает от гнойной интоксикации и полиорганной недостаточности.
Предоперационная подготовка
· направлена на нормализацию жизненно важных функций организма;
· восстановление ОЦК, водно – электролитного баланса, гомеостаза.
Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
Операция - срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости.
 
Перитонеальный диализ
При перитоните, захватывающем все отделы брюшной полости операцию заканчивают наложением перитонеального диализа.Для постоянного вливания в брюшную полость растворов антибиотиков вводят катетер по средней линии живота. Полиэтиленовые или резиновые трубки вводят под печень, под брыжейку поперечной ободочной кишки, в малый таз. Через них происходит отток экссудата и введённого раствора.
ü Перитонеальный диализв зависимости от баланса вводимой и оттекающей жидкости продолжается от 2х до 4х дней.
ü Орошение брюшной полости антибиотиками – до 4х-5ти дней, после чего дренажи удаляют и заменяют резиновыми полосками.
При разлитом перитоните,когда гнойный процесс распространяется на два отдела, можно ограничиться постоянным орошением брюшной полости раствором антибиотиков, для чего достаточно одного дренажа с мелкими отверстиями, который вводят в один из отделов брюшной полости.
Марлевые тампоны применяют для дренирования отграниченных гнойников со значительным отделяемым и сформированной капсулой.
При отграниченном (местном) перитоните операцию заканчивают введением тонкой полиэтиленовой трубки рядом с операционной раной для вливания антибиотиков.
|
