Диагностические признаки острого аппендицита
Для острого аппендицита характерно 3 варианта болей:
· боли в эпигастрии, через 1-2 часа опускаются в правую подвздошную область - симптом Кохера – Волковича;
· боли вокруг пупка, затем спускаются в правую подвздошную область;
· боли сразу локализуются в правой подвздошной области.
Больной обычно лежит на правом боку с приведёнными к животу ногами.
Бывает тошнота, однократная рвота. Появляется сухость во рту и уже в первые часы от начала заболевания язык покрывается налётом. Иногда однократный жидкий стул. К моменту первых клинических симптомов температура тела у больного оказывается умеренно повышенной 37,4 – 37,5.При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области.
Аппендикулярные симптомы:
Симптом Ровзинга – больной ощущает боль в правой подвздошной области при лёгком толчке в левой подвздошной области.
Симптом Ситковского - боли усиливаются в положении пациента на левом боку.
Симптом Воскресенского или «рубашки» – исследующий одной рукой натягивает рубаху за нижний край и кончиками 2-3-4 пальцев другой руки, проделывает быстрое скользящее движение из правого подреберья в левую подвздошную область и из левого подреберья в правую подвздошную область. При остром аппендиците пациент отмечает усилении боли при движении в правую подвздошную область – объясняется это зоной повышенной кожной чувствительности.
Симптом Бартомье - Михельсона резко возрастает болезненность аппендикулярной области при её пальпации в положении на левом боку.
Симптом Образцова (псоас – симптом) – усиление болей в правой подвздошной области во время пальпации в илеоцекальной области, при поднятой правой ноге.
|