Доврачебная помощь при перитоните
Этиология
Наиболее часто перитонит осложняет течение:
· аппендицита (перфоративного, флегмонозного, гангренозного);
· прободной язвы желудка или 12-перстной кишки;
· пиосальпинкса, разрыва кисты яичника;
· кишечной непроходимости, ущемленной грыжи;
· острой окклюзии мезентериальных сосудов;
· болезни Крона, дивертикулита;
· флегмонозно-гангренозного холецистита;
· панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и открытых повреждений органов брюшной полости.
Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе.
Отдельно выделяют: канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты.
Реже перитонит бывает: первичным, например пневмококковый перитонит у детей.
По распространенности процесса различают перитонит:местный (локальный) и
разлитой (диффузный).
При перитоните функция брюшины нарушается, в брюшной полости скапливается экссудат. По характеру экссудата различают перитонитсерозный, гнойный.
В клиническом течении перитонита выделяют три периода:
 1. Начальный (реактивный)
12 - 24 часа от момента поражения брюшины, отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины.
2.Токсический - от 24 до 48 - 72 часов, характеризуется нарастанием интоксикации (эндотоксическим шоком), усилением и преобладанием общих реакций.
3.Терминальный – после 48 - 72 часов, происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма.Длительность заболевания от нескольких часов до 3х – 4х суток.
Осложнения
Паралитическая кишечная непроходимость. Сепсис. Летальный исход.
Холод на живот. Инфузионная терапия (в\в инфузии реополиглюкина,или 0,9% раствора хлорида натрия. Поддержание гемодинамики - преднизолон 50-80ед в\в.
Экстренная транспортировка на носилках в хирургический стационар.
В стационаре для уточнения диагноза иногда прибегают к лапароскопии для определения источника перитонита и степени распространённости процесса.
NB!Все больные острым перитонитом подлежат экстренному оперативному лечению в комплексе с интенсивной предоперационной подготовкой, коррекцией гомеостаза во время операции и консервативным лечением в послеоперационном периоде.
|
