мышечный дефанс и положительный симптом Щёткина – Блюмберга при присоединении перитонита;

- мышечный дефанс и положительный симптом Щёткина – Блюмберга при присоединении перитонита;

- иктеричность склер и кожных покровов, тёмная моча, обесцвеченный кал (при обтурации общего желчного протока).

Острый холецистит может быть калькулезный, катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный, осложненный панкреатитом, механической желтухой, гепатитом, холангитом,

инфильтратом, абсцессом, эмпиемой, перитонитом.

Острый холециститит необходимо дифференцировать с

острым аппендицитом, острым панкреатитом, правосторонней почечной коликой.                                                                                При наличии желтухи – с инфекционным гепатитом.

 

Осложнения острого холецистита

ü Часто острый холецистит сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в зоне жёлчного пузыря, печёночно – дуоденальной связки и прилежащих отделов кишечника. Инфильтрат или рассасывается, или образуется гнойник возле жёлчного пузыря.

ü Эмпиема желчного пузыря, развивающаяся из – за закупорки камнем при

наличии инфекции.

ü Холангит или гнойное воспаление желчных протоков – тяжёлое осложнение. Основные проявления холангита: прогрессирующая желтуха, высокая температура с ознобами (триада Шарко) и тупые боли в области печени.

ü Закупорка камнем какого – либо элемента желчевыводящей системы.

ü Перфорация желчного пузыря, которая ведёт к образованию ограниченного гнойника в этой области или к развитию желчного перитонита - самого опасного осложнения. Желчный перитонит может развиться и без перфорации желчного пузыря.

ü Переход в хроническую форму. NB!При медикаментозном лечении острого холецистита наступает улучшение - все симптомы исчезают, но стенка желчного пузыря полностью не выздоравливает и при малейшем нарушении диеты возникает обострение.

ü При хроническом течении язвенная болезнь желудка и дуоденум.

ü Панкреатит. 

Помощь при остром холецистите на догоспитальном этапе

1. Холод на живот.

2. Госпитализация в хирургическое отделение ЛПУ.

3. При необходимости – в тяжёлых случаях в\в 30-50 ед. преднизолона и инфузионная терапия в машине СП.

В стационаре – клинические, биохимические исследования крови, мочи, УЗИ – диагностика.