I . Витамины , влияющие на углеводный обмен и обмен ацетилхолина.

витамин В ₁ – тиамина хлорид или бромид, антиневритический витамин. Содержится в злаках, отрубях, дрожжах. В грудном молоке содержится в достаточном количестве, в коровьем – мало.

Гиповитаминоз приводит к развитию полиневритов, мышечной слабости, нарушению чувствительности. В тяжелых случаях развивается бери-бери: параличи, парезы, нарушается функция ССС (сердечная недостаточность, тахикардия, отеки).

Фармакодинамика.

Образовавшийся в печени тиаминпирофосфат (кокарбоксилаза) является коферментом следующих ферментов:

· декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (ПВК, α-кетоглутаровой).

· транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы.

Эти ферменты регулируют углеводный обмен, снижают содержание сахара в крови, способствуют ликвидации метаболического ацидоза, активации инсулина, увеличивают синтез АТФ и НАДФН (восстановленный никотинамидадениндинуклеотидфосфат).

Тиамин активирует холинацетилазу и угнетает АХЭ, активируя эффекты АХ и улучшая нервную и нервно-мышечную проводимость.

Применение.

· Гиповитаминоз

· Парезы, параличи, полиневриты (в т.ч. алкогольные), миастения, заболевания ЦНС.

· Метаболический ацидоз – кокарбоксилаза.

· Сердечная недостаточность (вместе с С.Г.), ИБС.

· Запоры, парез кишечника.

· Заболевания с нарушениями углеводного обмена.

· При кожных заболеваниях (дерматозах, пиодермии, экземе, псориазе)

Гипервитаминоз.

· Аллергия: зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

· При быстром в/в введении синаптоплегия: снижение АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных, в т.ч. дыхательных мышц, угнетение ЦНС (незначительно устраняется при введении неостигмина и препаратов кальция).

 

 

Витамины, влияющие на окислительно - восстановительные процессы.

В₂, С, Р, РР, В₁₅

Витамин С – аскорбиновая кислота, антискорбутный, антиинфекционный.

В значительных количествах содержится в овощах, фруктах, ягодах, черной смородине.

Гиповитаминоз. Цинга или скорбут: утомляемость, сухость кожи, геморрагии, гингивит с кровоточивостью десен, выпадение зубов, угнетение иммунитета.

Фармакодинамика.

· Участвует в ОВП: аскорбиновая кислота окисляется в дегидроаскорбиновую кислоту, что сопровождается переносом водорода и восстановлением окисленных субстратов.

· Активирует синтез аминокислоты оксипролина, которая входит в состав основного вещества соединительной ткани – коллагена.

· Активирует функцию надпочечников: увеличивает выработку глюкокортикоидов.

· Обладает противовоспалительной активностью:

– укрепляет сосудистую стенку

– снижает сосудистую проницаемость

– уменьшает отек тканей

– снижает альтерацию

· Обладает антиинфекционной активностью, что связано с антибактериальным действием и активацией фагоцитоза, системы интерферона и лизоцима.

· Оказывает антитоксическое действие.

· Является антиоксидантом.

· Обладает иммуностимулирующей активностью: увеличивает синтез интерферона, лизоцима, иммуноглобулинов.

· Обладает антигеморрагической активностью: способствует синтезу гиалуроновой кислоты, снижает проницаемость сосудистой стенки, угнетает гиалуронидазу.

· Оказывает противоаллергическое действие: препятствует освобождению гистамина и увеличивает синтез ГКГ.

· Облегчает всасывание железа из ЖКТ, его транспортировку и включение в гем, т. к. восстанавливает негеминовое 3-валентное железо в 2-валентное.

Применение.

· Для профилактики гиповитаминоза.

· Для лечения инфекционных заболеваний.

· При гипо- и гиперхромных анемиях (переводит фолиевую кислоту в активную форму – тетрагидрофолиевую).

· Геморрагические диатезы.

· У ослабленных детей, с пониженным иммунитетом для профилактики ОРВИ и гриппа.

· При интоксикациях и отравлениях.

· Воспалительные и аллергические реакции.

· В комплексном лечении атеросклероза, лучевой болезни, при вялотекущих регенеративных процессах.

Гипервитаминоз

· Гемолиз эритроцитов.

· Гипергликемия и глюкозурия, т. к. нарушается поступление глюкозы в ткани и повреждается островковый аппарат поджелудочной железы.

· Повышает возбудимость ЦНС, нарушается сон, увеличивает АД.

· Прерывание беременности в результате повышенного синтеза эстрогенов (беременным только физиологические дозы!).

· Диспепсия.

витамин РР – никотиновая кислота, никотинамид. Содержится в гречке, молоке. Никотинамид образуется в организме из триптофана.

Гиповитаминоз (пеллагра): диарея, дерматит, деменция, глоссит, гастрит, дистрофия.

Фармакодинамика. Входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотид фосфата (НАДФ), которые являются коферментами дегидрогеназ, участвующих в дыхании тканей и метаболических процессах.

Фармакологические эффекты.

· Регулирует синтез белков, жиров, распад гликогена.

· Увеличивает активность фибринолитической системы и снижает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование ТХА₂).

· Обладает антиатерогенной активностью, уменьшает синтез ЛПОНП и увеличивает образование ЛПВП (липопротеиды).

· Способствует освобождению гистамина и активации системы кининов.

· Витамин РР расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию.

Показания к применению:

· Гиповитаминоз (пеллагра).

· В комплексном лечении атеросклероза.

· Облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия в комплексе с другими препаратами (пикамилон, никоверин, никошпан, ксантинола никотинат).

· При тромбозах.

· Гастриты с пониженной секрецией.

· Кожные заболевания.

Побочные эффекты:

· Связаны с активацией гистамина (расширение сосудов кожи и покраснение, чувство жара, тахикардия, снижение АД, крапивница, зуд).

· Увеличение секреции желудочного сока.