Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противотуберкулезные средства
КЛАССИФИКАЦИИ По происхождению. 1. Синтетические средства: · Изониазид, пиразинамид, этионамид, ПАСК (парааминосалицилат натрия). 2. Антибиотики: * Рифампицин, стрептомицина сульфат, канамицин, циклосерин, флоримицин. По эффективности. 1) – средства, обладающие наибольшей эффективностью: * Изониазид, рифампицин. 2) – средства обладающие средней эффективностью: * Этамбутол, стрептомицин, этионамид, пиразинамид, циклосерин, флоримицин. 3) – препараты умеренной эффективности: * ПАСК, тиоацетазон.
ИЗОНИАЗИД (гидразид изониоктиновой кислоты, тубазид, ГИНК). Характеризуется высокой противотуберкулезной активностью, эффективностью в отношении внутриклеточных микроорганизмов, проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие, не действует на другие микроорганизмы. Механизм действия. Оказывает влияние на клеточные оболочки микобактерий. Ингибирует синтез миколевой кислоты, которая является одним из компонентов клеточной стенки микобактерий. Препарат встраивается в синтез клеточной стенки, структура кле-точной стенки при этом нарушается. Хорошо адсорбируется из ЖКТ, биодоступность – 80%, максимальная концентрация в крови через 1-2 часа. Хорошо проникает во все органы и ткани. Максимальное количество накапливается в легких, почках, печени, мышцах. Хорошо проникает через тканевые барьеры и в спинномозговую жидкость. Биотрансформируется путем ацетилирования. По скорости ацетилирования, все больные делятся на так называемые «быстрые» и «медленные» ацетилянты, что детермитировано генетически. У «медленных» ацетилянтов – при одной и той же введенной дозе концентрация изониазида в крови выше, чем у «быстрых». У «быстрых» ацетилянтов – быстрое снижение концентрации препарата в крови требует введение более высоких доз препарата. Побочные эффекты. 1. Быстро формируется лекарственная устойчивость. - Изониазид нарушает метаболизм пиридоксина за счет связывания с пиридоксальфосфатом, при этом возникают следующие симптомы: периферическая невропатия, потеря чувствительности и покалывание в ногах, мышечная слабость, нарушение психики, нарушение координации движения, неврит глазодвигательного нерва. 2. Гепатотоксичность обусловлена образованием аммиака – повышается уровень печеночных ферментов, развивается гепатит.
3. Аллергические реакции: дерматит, агранулоцитоз, эозинофилия.
РИФАМПИЦИН. Антибиотик широкого спектра, оказывает бактерицидное действие в отношении микобактерий, действует на внеклеточные и внутриклеточные бактерии. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК. Период полувыведения равен 3,5 часа. В результате метаболизма в печени образу-ются активные продукты (метаболиты) сохраняющие антибактериальную активность. При туберкулезе применяют однократно за 30 мин до завтрака. Возможность перорального приема и высокая активность в отношении микобактерий позволяет считать рифампицин препаратом выбора. Побочные эффекты. 1. Высокая гепатотоксичность, особенно у лиц с заболеванием печени, у больных алкоголизмом, у пожилых людей; 2. Тромбоцитопения аутоиммунного происхождения – лечение проводят под кон-тролем свертывания крови; 3. Аллергические реакции (зуд, высыпания, покраснение); 4. Гемолитическая анемия; 5. Гриппоподобный синдром; 6. Окрашивает экскреты в красный цвет. Рифампицин ускоряет метаболизм анальгетиков, противодиабетических средств и пероральных контрацептивов. Новорожденным и недоношенным детям назначается только по жизненным показа-ниям в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени.
ЭТАМБУТОЛ. Менее эффективен по сравнению с изониазидом и рифампицином. Действует только на микобактерии, находящиеся в стадии размножения. Механизм действия: снижает синтез РНК, угнетает синтез клеточной стенки мико-бактерий. В терапевтических дозах побочные эффекты малочисленные. Наблюдается сниже-ние остроты зрения, нарушается световое зрение. В связи с уменьшением выведения мо-чевой кислоты наблюдается обострение подагры. Не назначают детям до 2-3 лет вследствие невозможности адекватного контроля зрения.
ПАСК. Включение в комбинацию с другими противотуберкулезными средствами снижает вероятность развития лекарственной устойчивости. Конкурирует с ПАБК мико-бактерий, вызывает бактериостатический эффект. ПАСК нейтрализуется соляной кисло-той желудка, наблюдаются диспепсические расстройства, возможна протеинурия, кри-сталлурия, гепатит, гипокалиемия.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.239.46 (0.005 с.) |